学术期刊吧论述外伤性后颅凹血肿

　　1995年1月至2009年12月，我院共收治外伤性后颅凹血肿84例，均经手术或CT证实。根据84例病例分析，结合文献复习，就本病的发生原因、早期诊断和治疗.

　　综合分析如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组84中，男65例，女19例；年龄2-68岁，14岁以下36例，14 - 45岁40例，46-68岁8例。坠落伤20例，车祸30例，打击伤18例，跌伤16例。

　　1.2伤情着力点在枕部60例，颖枕部16例，顶部6例，额部2例。84例中60例出现不同程度的意识障碍(71.4%)，头痛、呕吐为伤后常见症状，清醒的患者均有剧烈头痛及频繁呕吐(100%）。有生命体征变化72例，多表现为脉缓和血压升高。脉搏<50次/min54例，血压> 150/105mmHg48例，呼吸减慢< 15次/min36例，出现陈施氏呼吸6例，呼吸停止6例，双侧锥体束征18例，枕骨骨折60例，颜骨骨折16例，顶骨骨折6例。

　　硬膜外血肿64例(其中骑跨式血肿12例)，硬膜下血肿16例，脑内血月中6例。血肿量8-60mL。

　　2方法一且明确诊断或高度怀蜒后颅问血肿者或CT提示血肿已在10mL以上者，应及时开颅探查，一般行枕下减压血肿清除术，在枕骨鳞部近骨折线处钻孔，咬成骨窗，将枕骨大孔后缘及寰椎后弓咬除，切开硬脑膜，对坏地消失，脑脑形成者可先行侧脑室穿刺放出部分脑脊液，缓解颅内压力，在清除表面血肿后应探查第四脑室正中孔及桥小脑角，有时这些部位亦可有血肿，为了防治术后脑肿胀对脑干的压迫，一般不缝合硬脑膜，做枕下减压用。

　　但是对于骑跨式硬膜外血肿，若生命体征稳定，意识障碍轻(GCS8分以一七)者，酌情保守治疗，本组保守治疗6例均获得痊愈。

　　3结果本组急性血肿(伤后3d内)64例，亚急性血肿(4-21d)13例，慢性血肿(21d后)7例。后颅凹血肿单侧者68例，双侧16例.血肿部位多与骨折部位有关，就硬膜外血肿出血来源，28例来自窦损伤，6例来自硬膜血管破裂，另l例为板障静脉出血。硬膜下血肿来源，7例来源于小脑皮质血管破裂，6例来源于桥静脉破裂出血。6例脑内血肿为脑挫裂伤小血管破裂出血。本组手术治疗78例，保守治疗6例，治愈72例，中残4例，重残1例，植物生存状态l例，6例死亡。死亡原因:(1)伤性严重；(2)缺乏特殊体征，在观察中血肿增大，突然呼吸停止，抢救无效死亡。

　　4讨论后颅凹血肿:血肿位于颅后凹，文献上例为特殊部位的血肿，后颅凹血肿也可发生在硬脑膜外、硬脑膜下或脑实质内。临床上多见为硬膜外血肿。

　　对于重性颅脑损伤无论在战争或和平时期，都卡分常见山。其中合并颅内血肿是颅脑损伤中最常见的类型。后颅四血肿做为特殊部位的血肿起病急，若不能及时诊断和处理，死亡率很高。本文着重提高对外伤性后颅凹血肿的认识。外伤性后颅凹血肿患者早期诊断与诊救治至关重要。对于下列情况首先要考虑到本病的发生:(1)凡是枕部或顶枕部受力，特别是跨越横窦或通过枕骨大孔的骨折者；(2)枕部外伤出现意识障碍放颅内高压症状不断加重者；(3)枕骨骨折，在头痛剧烈、频繁呕吐的基础七或在意识障碍加重的情况下，(4)枕部外伤出现小脑体征及锥体束征者，(5)当枕部损伤所致幕t对冲性血肿清除后，颅内压增高或降低后又迅速增高者，(6)在清除颠后戎顶后硬膜外血肿后，应仔细探查血月中是否向后颅凹延伸.

　　以免遗漏跨式血肿，(7)CT及MRI可以对后颅凹血肿做定性、定位诊断。同时全面分析病情，合并其他部位损伤者，按下列情况分别予以处理。(1)有危及生命的合并伤，应优先处理，紧急进行手术，同时兼顾脑损伤的救治，(2)合并颅内血肿等急性脑受压时，需急诊做开颅予术，以解除脑危象及防止脑干的继发性损伤，(3)颅脑损伤与合并伤两者均危及生命时，宜同时施行2组手术，但需有较好的麻醉和输血条件，才能保证手术能顺利地进行。每个患者都必须制定个性化、治疗方案。注重围子末期的处理，适时正确地判定病情的动态情变过程，任何时候都不能忽视医师，特别是护士的床前观察的基本功。

　　360期网拥有强大的论文做后盾，代写代发论文就找学术期刊吧！

我要分享到：

职称论文发表交流平台！

学术期刊吧论述外伤性后颅凹血肿

最新文章NEWS

推荐期刊Tui Jian

热点文章HOT