烤瓷桥修复后并发基牙急性牙髓炎、急性根尖周炎的临床分析

　　本文收集近年来本院口腔科门诊接诊治疗的烤瓷桥修复后，基牙并发急性牙髓炎、急性根尖周炎患者，经本科行牙髓、根管治疗、充填的患者98例，按照缺失牙前牙为一颗中切牙，基牙为中切牙和侧切牙，后牙缺失牙为第一磨牙，基牙为第二前磨牙和第二磨牙标准选择。

　　探讨一下烤瓷桥修复后基牙并发急性牙髓、根尖周炎的几点病因及处理以及烤监桥在基牙治疗后的留存使用情况。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择烤瓷桥修复后因基牙长期不适、轻微咬合痛突发牙剧烈!疼痛、松动、咬合剧痛等原因到本院口腔科门诊要求治疗的患者98例，其中男50{列、女48例、年龄20-40岁，患病情况与性别、年龄无明显差异，此类病例经临床诊断为基牙急性牙髓炎43例、急性根尖周炎56例。

　　1.2治疗方能牙髓炎、根尖周炎经舌侧、日交合面行开髓引流、根管治疗、充填z牙髓根尖周联合病变对烤瓷桥进行拆除后，对无保留价值病变严重基牙拔除。

　　2结果从表2中可以看出烤瓷桥基牙经过治疗后，绝大部份得以保留，98例中有96例占97.96%，烤瓷桥继续发挥功能，仅有2例患病基牙经治疗无效，在拆除烤瓷桥后拔除，占2.34%

　　3讨论本文就近年来收集的病例作一总结，并选取98例烤瓷固定桥修复后并发急性牙髓炎、急性根尖周炎的基牙经彻底的牙髓、根管治疗并无填后的病例进行分析，以了解烤瓷桥修复后基牙并发上述病变的主要诱因，经治疗后基牙与烤瓷桥的留存情况并作以下分析。(l)基牙的选择、设计及预备，在此过程中摄X-Ray片是必要的，分析不同基牙的牙周膜面积、牙根及牙周支持组织、情况、冠根比例、牙袖质本质厚度、髓腔大小，在制备基牙时，应时刻注意保护牙髓，冠部尽量保留牙本质厚度为2mm，至少应>1mm因为此厚度外界剌激对牙髓影响最小，对牙颈肩台的设计、预备也应小心，以免过度磨除。(2)基牙在烤瓷桥完成后，因修复后缺失牙的咬合压力由基牙分担，因此在制作烤瓷桥时应合理设计牙冠的直径、牙尖高度、溢出沟等，使缺失牙原有功能的恢复最大不能超过90%，不能超过基牙的牙周潜力及代偿功能。(3)基牙并发急性牙髓炎、急性根尖周炎后，不要轻易拆除，经舌侧、咬合面开髓引流、彻底的牙髓、根管治疗、充填后，烤瓷桥修复体的使用寿命得到延长。但此时的基牙脆性增加容易折裂，因此应合理减小烤瓷桥的咬合压力。既使基牙并发急性炎症后，经过彻底治疗，烤瓷桥也能较好的得到保留，继续发挥适度的功能。

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