不同体位麻醉对纤维支气管镜检查的麻醉效果对比

　　纤维支气管镜(fiborbronchoscopy， FB)检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的一个重要手段，在临床应用广泛，而麻醉的效果直接影响纤维支气管镜检查能否顺利进行，故比较采用不同的体位麻醉，取得更好的效果非常重要。现对2010年6月至2011年6月来我院就诊的200例需要进行纤维支气管镜检查的患者，随机分为对照组和观察组，比较患者检查时的耐受度，为其麻醉寻求更佳的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2010年6月至2011年6月在我院行纤维支气管镜检查200例患者随即分成A组和B组，各l∞例，平均年龄64岁，其中男患者116例，女患者84例。

　　1.2纳入标准

　　年龄>55岁，无高血压、糖尿病等，无I型及E型呼吸衰竭，氧分压>95%，二氧化碳分压<55%，其他检查不能确诊的肺部疾病。

　　1.3麻醉方法

　　A组采用经卧位将利多卡因麻醉药喷人咽喉部，每次5喷，间隔10min喷1次，连续3次治疗方法，B组采用经坐位将利多卡因喷人咽喉部，每次5喷，间隔10 min喷1次，连续3次治疗方法。

　　1.4观察指标

　　氧分压参数，咳嗽情况，恶心、呕吐情况，耐受度。

　　1.5效果判断标准

　　优:声门张开，插镜顺利，患者轻咳，良:声门关闭迟钝，插镜较顺利，患者有轻度阵咳，差:声门较活跃，插镜不够顺利，恶心，患者有明显阵咳，但能完成检查，及差:声门很活跃，摇镜不顺利，恶心，镜体进人气管后，有剧烈呛咳，并出现紫纯及憋气或不能完成检查者。

　　1.6统计学方法

　　使用SPSSI7.0统计学软件进行分析处理，数据以均数土标准差

　　(王土s)表示，多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用t检验，所有检验水准α取0.05， P<0.05为差异有统计学意义， P<O.O1为差异有显著统计学意义。

　　2结果

　　两组不适反应通过对比发现无显著的差异(P>0.05)，而麻醉优良率分别为A组为99%， B组为100%，表明两种不同体位在纤维支气管镜检查中的麻醉效果均为优良。详见表1及表2.

　　3讨论

　　纤维支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的-个重要手段，在临床应用广泛。但因其是一种侵入性的检查，且咽喉和气管表面神经丰富，故要求有良好的麻醉效果方能满足检查的需要，及避免不良反应，不恰当的麻醉会导致纤维支气管镜及表面麻醉药对气管教膜的刺激，导致交感神经兴奋，对病人的心血管系统有一定影响[月，且术中时有发生呛咳、不自主体动及气道瘟孪，也会对呼吸循环造成严重后果I坷，给纤维支气管镜的检查带来一定的困难和风险。因此，本研究对2010年6月至2011年6月在我院行纤维支气管镜检查的200例患者行两种不同麻醉体位对纤维支气管镜检查的效果进行比较。

　　本研究结果表明， 2组麻醉体位中患者的不适反应比较差异无显著性(P>0.05)，只是注意麻醉药作用时间应在30 min以上，且两组优良率均达到99%及100%，因此两种不同体位麻醉各有优缺点，要获得满意的神经传导阻滞应具备三个条件I飞①局麻醉药要达到足够的浓度，②要有足够的时间让局麻药到达神经膜上的受体部位，③要有足够的神经长轴与局麻药直接接触至少Icm的神经，以保证传导阻滞。

　　纤维支气管镜检查的成功与否主要取决于麻醉效果的好坏，麻醉效果不佳或失败可引起患者剧烈咳嗽、憋气、缺氧等，甚至可能出现喉支气管瘟孪以及呼吸心脏停搏等[句，由于患者的剧咳及躁动，将会影响医生对病变部位的观察及取活体组织的准确性，也容易引起支气管教膜损伤及出血等不良后果，因而，良好的麻醉效果对保证纤维支气管镜检查的顺利完成具有十分重要的意义。

　　研究表明而坐位或卧位麻醉对纤维支气管镜检查患者的麻醉效果无影响。两种不同体位麻醉各有其优缺点，但需要注意麻醉药喷人方法的正确性，以及麻醉时间可以不同程度地减轻患者的不适感，使纤维支气管镜检查顺利完成。

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