老年妇科手术的临床特点分析

　　随着社会条件的进步，中国已经进入老龄化社会阶段。因此，老年妇科病患者就日益增多，手术率也就随之上升。再加上老年患者往往伴有许多慢性疾病。其中最为严重就是，心，肝，肾的一些病变。所以在手术中的风险就相对较高。手术中的病死率也远远高于青年人。国外专家研究显示，年龄超过75的患者在术后中的病死率高达10%，因此，评估老年人在手术中的风险十分重要。本文通过老年妇科患者在手术期间的特点分析，旨在明确老年人对妇科手术的耐受性和安全性。

　　1资料与方法

　　1.1-般资料

　　2006年2月到2006年4月来我院就诊的60岁以上患者共52名。剔除 2名误诊病例。60岁以上患者共50名。平均年龄( 68.52士5.85)岁，其中32名患者患有高血压，糖尿病，冠心病。还有1名患者患有肾功能不全。随机抽取同阶段就诊的中年妇科患者(40-59岁) 50名。平均年龄(47.52士3.86)岁。其中有3人高血压， 2人轻度贫血。

　　1.2妇科并分类

　　老年组中宫颈廉烂14例，子宫肌瘤15例，阴道脱垂2例，外阴溃荡10例，子宫内膜不典型增生10例，其中生殖道出血9例。所有患者的病理切片都经过正规检查并都得到证实。病情的治疗依据均符合国家的相关标准。中年患者的疾病均按照老年的疾病情况进行有针对性的挑选。两组的病情的分类上无统计学差异(P>0.05)。

　　1.3手术方法

　　两组患者均在原有疾病得到控制的基础上进行手术，其中经腹全子宫加双附件切除25例，筋膜内子宫切除加双附件切除术30例，子宫内膜息肉切除术2例，股动脉插管加放疗30例，单纯行附件切除13例，在所用手术中医师手法均按照操作规范。

　　1.4麻醉方式

　　考虑老年组的身体承受能力差，心情不稳定，故大多采用区域性麻醉方式。老年组选用的区域性麻醉的人数占总体人数的87.6%，选用全身麻醉的患者占12.6%。中年组选用的区域性麻醉的人数占总体人数的78.5%，选用全身麻醉的患者占21.4%。两组差距无统计学差异(P>0.05)。

　　2结果

　　所有患者手术效果良好，无死亡病例。偶发几例尿路感染，后经医治已经痊愈。各组指标的检验见下表1、表2。

　　3讨论

　　老年的妇科手术中主要考虑的是于正常年轻人的各项差异，从这些差异入手制定相对的应对措施尤其是由循环系统紧密联系的麻醉手段。其次，应该注意到的就是老年患者的生殖道大半会出现萎缩的现象，那么就需要/医护人员在术前进行相应的护理，加入必要的护理手段。同时，在手术的治疗当中也需要十分的谨慎，来确保不损伤患者的生殖道。防止发生出血的现象。老年人的抵抗力非常弱，那么在术后就容易发生感染的现象，所以就要求医护人员一定要及时的做出相应的护理。针对老年人的手术特点就是注意全身的系统循环，保证患者的各项生命体征，尽量把身体的损伤降到最小。

　　老年妇科病患者的主要特点就是循环系统不同于年青人，主要有这样的特点:心脏的代偿和储备能力降低，心搏的出量减少。65岁的老年人仅相当于25岁的年青人的20%。由于年龄的增大使身体的整个代谢机能出现了严重的下降，毛细血管的流速和代谢频率远不如从前。周围血管的阻力也随之增大，血流变慢，如果在手术中出现此类问题十分危险有甚者肯能会出现死亡的现象。所以这就要求医护人员在手术中需要尽量的缩短时间。严格的把握治疗的要点，麻醉的方法，有时是对待年龄大患者应该在尽量不影响治疗效果的前提下缩小治疗范围。以此，来保证患者的生命安全[坷。同时也应该尽量减少患者在手术过程中的出血，以免发生大出血的情况，要求医护人员的手法熟练，手法轻柔，止血彻底。将出血量控制在最小的范围里。良好的术中及术后的仪器监控也是十分重要的。心电监护以及一些常规医疗监护必须到位，对患者的身体情况有一个十分详细的了解。在术后护士与医生也要紧密配合做好患者的防感染工作。注意患者日常饮食中的营养配比，保证患者的营养。同时，也应该做一些相对心理辅导。尤其要预防感染和出血现象的发生。

　　本文中最突出体现的就是术后出现的血压下降的问题，所以，就需要今后工作中完全的杜绝此类问题的发生。术后的一些检查中也体现出少部分患者会出现一些循环系统的疾病但持续的时间都相对较短都在及时的医疗中彻底痊愈。种种实验结果都表明了，老年人对妇科手术耐受性并没有十分大的降低肉。所以，只要加强在手术中监护，本着，早发现，早治疗的原则可以非常有效的提高老年人生活质量。

　　总之，加强手术期间的护理有助于提高手术的安全性，老年妇女对妇科手术的耐受性较好。

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