浅谈社区糖尿病患者的健康教育

　　健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项活动。

　　随着医学模式和健康观念的改变大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为。近年来，全世界的糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势糖尿病病程长，病情进展程度不一，是个慢性过程，但对多系统脏器却是一个很重要的致病因素。积极预防可以缓解机体高糖状态对靶器官损害，所以健康教育工作尤为重要，通过提高糖尿病患者对健康行为的认识，可以延缓病情的进展。根据患者个体情况，在社区范围针对性制定适合糖尿病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，取得了满意的效果，现报道如下。

　　2005-2007年社区管理糖尿病患者153例，男83例，女70例。合并眼底病变3例，合并肾病综合征l例。血糖控制在正常水平60例，接近正常50例。

　　1首诊健康教育

　　要求医务人员热情接待来诊患者，介绍主管医生护士的姓名，建立和谐的医患关系，使得患者对医生产生信任感。并提供健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到社区卫生服务温馨和安全。

　　2制定长期健康宣教计划

　　针对社区糖尿病患者情况制定健康教育计划，每周利用居委会的活动室定时举办多种形式的知识讲座，包括邀请省市专家讲课，多媒体播放，分发健康知识小册子，提高患者对疾病的认知。健康教育的内容包括:(1)反复强调要树立正确的饮食习惯。饮食控制不是指简单的摄入量的控制，而是质量兼顾，注重平衡的饮食行为。在日常生活护理中尤其重要。(2)指导患者遵医嘱坚持服药，规律服药，掌握用药时间、剂量、药物的作用机制，及用药后可能出现的不良反应，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。膜岛素治疗在饭前30min注射，必须按时进餐，抽取膜岛素剂量必须准确。并教会患者自己注射和保管膜岛素，

　　不管是口服降糖药还是注射膜岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。定期到社区监测血糖，社区医务人员会定期电话随访患者一般情况。(3)充足的睡眠，适当运动:运动有利于减轻体重，提高膜岛素敏感性，改善糖尿病患者膜岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖。运动还可以减轻患者压力和紧张情绪。根据患者身体情况选择运动量，以不疲劳为度，从小运动量、短时间开始，循序渐进、持之以恒。可安排在餐后1-15h运动，这是降低血糖的最佳时间。以轻体力活动为宜，活动种类如步行、慢跑、打太极拳等。步行是普遍易行的运动方法，根据身体情况可采用中速步行80-100步lmin。心率100-120次/min，有劳累感时应减速停止。(4)预防并发症的指导:让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识;讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现、及时治疗;定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害;糖尿病患者保持身体清洁，皮肤出现癌痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤;经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂，糖尿病患者容易发生低血糖，首先要告诉患者低血糖发生的症状，如何防止和处理低血糖反应等。3体会

　　通过对153例糖尿病患者的健康宣教指导，使患者更加了解糖尿病的基本知识、预防办法、注意事项，帮助患者建立与疾病长期作战的信心，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，提高了患者的健康水平，达到了理想的控制效果。同时要做好健康宣传，要求医务人员具有扎实的基础知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行分析和解决问题，灵活地运用健康宣教，更好的为社区居民患者服务。

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