精神科病区双人查对服药对护理安全管理的影响

　　精神科护理的对象是患有各种精神障碍的病人，他们大脑功能活动紊乱，导致精神活动明显偏离正常，表现为思维障碍、行为异常、认知能力差或无认知能力。在这类精神疾病的治疗中，长期服药是控制症状或稳定病情最主要的方法。给病人服药是精神科护士的重要工作内容之一，查对口服药是护理人员每天必须傲的常规工作，护士们对各种药物的形状、颜色、大小、剂量，病人的病情、容貌都要熟悉，尽管时时查对，仍不免发生差错。经临床观察发现，其原因可能在于人们在口服给药护理环节中没有注重细节，采用双人查对服药法，加强了服药护理过程中的环节控制，强迫大脑注意力集中，避免受外界环境及其它因素的干扰，减少服药中护理缺陷及差错的发生，有效地提高了护理安全。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2006年7月1日-2007年6月30日我院某科所有需进行口服药治疗的住院精神病人。将2006年7月1日-12月31日给予常规单人发药的病人作为对照组，将2007年1月1日-6月30日实施护士携带服药单，服药时两位护士查对发药的病人作为实验组。

　　1.2人员安排参加服药查对人员均由当天治疗班和主班护士执行，由护士长按工作流程随意排班。服药治疗卡无误，并由专人记录。

　　1.3方法对照组采用治疗班护士查对服药栏内的病人姓名，同时核对药物，再发给病人的常规方法；实验组改进服药查对方法，服药时安排病人在饭厅就座，两位值班护士执行时按病人顺序轮流分发药物，一人拿服药治疗卡(服药治疗卡与医嘱相符，确保无误)念病人的床号、姓名、药名、剂量，每念一个病人，另一位护士从药栏中取出相应病人的药杯，查看里面药物的名称、剂量是否正确，并口头重复双人核对，确认无误后再在两人监督下将药发给病人，看其服下，并检查口腔。回顾性整理、统计资料，分析原因，前后对比。

　　2结果

　　对照组实施184d，实验11776人次，出现差错13次，发生率为0.1%；实验组实施181d，实验人数11946人次，无差错出现。两组比较有显着差异x=0. 48，P <0. 01)，说明实施双人查对发药可以降低发药差错的发生。

　　3讨论

　　3.1加强护理安全管理措施护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。口服给药是精神科临床护理工作中一项非常重要的内容，也是病人顺利康复的重要手段之一。护士作为给药的执行者，又是病人服药的观察者，各个环节日夜重复，极易疏忽出现差错事故。从2007年起，我院加强护理安全管理措施，改进服药方法，服药时携带服药单双人查对，然后分发给病人，使护士在发药方面的差错事故发生率明显降低，提高了护理质量。

　　3.2注重细节管理护理人员从事临床护理工作，必须要三查八对，病人由于长期服用抗精神药物，感觉迟钝、衰退的病人还缺乏主诉能力，所以护理人员要把好关，熟知常用药物。同时，双人查对的护理措施要求护士勤问、勤做、勤讲。操作中多观察、勤思考、早发现，加强防范，注重了所有细节，从而减少护理安全隐患。

　　3.3精神科给药错误存在诸多因素的影响(1)时间顺差的影响。自己一人核对药物时如前面未查到错误或每次用药都没有差错，形状、颜色、大小相似，思想上就会因时间顺差产生“直觉恒常性”，主观上认为不会有错。(2)环境方面。服药时在病区进行，一人服药，人多繁杂，光线不足等，极易分散大脑的注意力，使大脑出现溜号现象，导致差错发生。(3)病人自身的影响。由于病人缺乏疾病及药的相关知识，对服药存在恐惧心理，故意躲避或拒绝服药。(4)护理工作特性。护理专业是一种专业性、半专业性及非专业性相融合的职业，是一种体力与脑力相结合的工作，核对药物，分发药物是一种技术性、技巧性、体力相结合的工作。各种因素的影响都会导致服药护理工作中出现缺陷及差错，做好精神科护理不安全因素管理是精神病院护理管理的重点，是护理质量的保证。

　　双人查对服药法通过护士与护士信息直接反馈，有利于集中注意力，杜绝由于各种因素引起的差错事故。同时双人查对服药法也增加了护护之间，护患之间的信任与合作，调动了护士的积极性，有利于高质量的完成各项工作，提高病人的满意度。

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