低场磁共振弥散加权成像（DWI）对超急性期脑梗死的诊断价值

　　本文是一篇专业的医学论文，主要是对低场磁共振弥散加权成像（DWI）对超急性期脑梗死的诊断价值介绍，详情请看下面的介绍。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料本组37例超急性脑梗死患者，时间为2009年10月至2011年10月，其中男22例，女15 例；年龄41～79岁，平均60岁，发病时间均小于6 h，临床表现为交叉性运动或感觉障碍，失语，意识模糊，头痛，饮水呛咳等，所有患者均行CT检查排除脑出血。

　　1.2 检查方法影像检查设备为深圳安科 0.3T永磁开放式磁共振成像系统，采用头部正交线圈，患者仰卧位，扫描序列包括横轴位T1WI （SE） TR/TE=340 ms/16 ms；T2WI （FSE） TR/TE=5800 ms/102 ms；T2WI（FLAIR）TR/TE=5500 ms/105 ms，TI1300 ms；DWI（SE—EPI） TR/TE=3000 ms/102 ms，B值 700。将获得的常规MRI图像与DWI图像进行对比分析。

　　2 结果

　　超急性期脑梗死37例，在T2WI上呈等信号32例，呈稍高信号5例；T1WI呈等信号29例，显示为低信号8例；在T2FLAIR序列呈高信号20例，呈等信号17例；DWI上均呈高信号；常规MRI常不能显示任何异常。DWI发现急性和超急性期脑梗死的敏感性和特异性都非常高，其敏感性和特异性分别为88%—100%和86%—100%。

　　3 讨论

　　3.1 DWI的成像原理、扫描序列及临床应用磁共振弥散加权成像（DWI）是一种在分子运动水平上分析病变内部结构及组织成分的无创性功能成像，是目前在活体上检测细胞内外水分子弥散性能变化的唯一方法。活体组织中，水分子的弥散运动包括细胞外、细胞内和跨细胞运动以及微循环（灌注），细胞外运动和灌注是组织DWI信号衰减的主要原因。组织内水分子的随机运动越多，在DWI中的信号衰减越明显。自由水比固体组织有极高的弥散系数，导致信号大量丢失，在DWI上呈明显低信号。DWI成像序列SE—EPI（单次激发多层面自旋回波—回波平面加权成像）序列，即在自旋回波序列的基础上在3个互相垂直的方向上于180°脉冲前后分别施加成对的弥散敏感梯度脉冲。低场磁共振DWI在临床上主要用于脑梗死的超急性期、急性期及慢性期的诊断和鉴别诊断。

　　3.2 缺血性脑梗死的病理生理及MRI的信号改变梗死发生后4～6 h脑组织发生缺血与水肿，继而脑组织出现坏死。1～2周后脑水肿逐渐减轻，坏死的脑组织液化，梗死区出现吞噬细胞侵润，清除坏死组织，同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成，8～10周后形成含液体的囊腔即软化灶[1]。在梗死的6 h之内，由于脑组织缺血、缺氧，使ATP酶减少，钠—钾泵功能障碍，细胞内电解质及水分增加，细胞肿胀，细胞外间隙缩小，水分子运动明显减慢，造成细胞毒性水肿，此时常规MRI往往无阳性发现，而DWI弥散成像可发现高信号。

　　3.3 低场磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗死中的诊断价值在本组病例中，发病时间在6 h以内的37例超急性期脑梗死在DWI序列中均表现为高信号，DWI诊断超急性期脑梗死的敏感性和特异性分别为88%～100%和86%～100%。说明DWI对于超急性期的脑梗死的诊断及治疗有重要的临床价值。

　　上述结果表明，低场磁共振的DWI序列对超急性脑梗死的诊断具有高度的敏感性和特异性，可为临床选择治疗方案提供依据。随着临床对脑梗死治疗的深入研究，使用DWI发现超早期脑梗死，及时采取有效的治疗措施，减少后遗症，提高患者的生活质量具有重要的意义。

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