本文是一篇专业的医学论文，主要对三论述联疗法联合施维舒治疗慢性糜烂性胃炎的介绍，详情请看下面的介绍。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　该院门诊病例77例，均符合全国慢性胃炎的内镜分型和分级标准。胃黏膜活检为中重度慢性活动性炎症，内镜下表现为胃窦及窦体交界处膨大皱襞状或丘疹状隆起，且快速尿素酶试验阳性病例，年龄在20~63岁之间，临床症状多为上腹部隐痛、饱胀、反酸。排除食管、十二指肠的炎症、溃疡、息肉等。另外，通过B超排除胆囊炎和胆结石，心电图和血生化检查排除心、肝、肾等系统性疾病。

 

　　1.2 分组情况

 

　　将77例患者随机分为2组：治疗组分39例，男性23例，女性16例，年龄在18~60岁，平均40.2岁，病程3月~7年。对照组38例，男性22例，女性16例，年龄在20~63岁，平均年龄39岁，病程2月~8年。

 

　　1.3 治疗方法

 

　　治疗组给予埃索美拉唑20 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg，均为2次/d，口服1周，1周后用埃索美拉唑20 mg，1次/d，施维舒50 mg 3次/d；对照组给予埃索美拉唑20 mg，2次/d。两组患者治疗4周结束后进行胃镜复查，在原糜烂处取组织2块送病理。按照各项指标的积分情况，进行统计学分析。

 

　　1.4 内镜下疗效判定标准

 

　　内镜下胃黏膜糜烂愈合情况治疗前，两组患者的内镜下表现为散在大小多少不等的糜烂灶，一般为多发，偶见单发。糜烂外观有平坦型和隆起型，常见好发部位多在胃窦，胃体处之，胃底较少。治疗4周后，绝大多数患者内镜下胃黏膜光滑，糜烂愈合。治疗组糜烂愈合总有效率为97.2％,对照组为81.3％，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组病理切片中单核细胞浸润、中性粒细胞浸润、腺体密度和腺体形态的指标均较治疗前有明显改善（P＜0.05）。对照组单核细胞浸润、中性粒细胞浸润无明显改善，其余指标较治疗前显着改善(P＜0.05)。治疗组上述4项指标改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

 

　　1.5 症状判定标准

 

　　疗效显着：自觉症状消失。有效：自觉症状减轻。无效：症状无缓解甚至加重。治愈加好转为总有效。

 

　　2 结果

 

　　治疗组的治愈率明显高于对照组，治疗组显效24例，有效13例，无效2例，总有效率94.8％。对照组显效15例，有效13例，无效10例，总有效率73.6％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=5.05,P＜0.05）。

 

　　3 讨论

 

　　慢性糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种，其诊断主要通过内镜确诊。该疾病缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，需要及时治疗，不然会有转化成慢性萎缩性胃炎的危险[1-2]。引起慢性糜烂性胃炎的病因很多，幽门螺杆菌感染、饮食不节等。目前，该症的治疗多采用抑制胃酸分泌、保护胃粘膜等，但效果并不理想。该研究联合埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑、埃索美拉、施维舒治疗，发现其4周后疗效明显优于单独使用埃索美拉唑，提示用三联疗法联合施维舒治疗疗效满意，尤其是治愈率明显高于单独使用埃索美拉唑治疗的患者，与文献报道一致[3-4]。已证实施维舒可能通过以下途径发挥疗效[4-5]，①促进胃粘液的分泌，维持粘液和疏水层的正常结构和功能，促进粘膜上皮细胞的复制，减轻胃粘膜的受损，保护胃粘膜，使已受损的胃粘膜甚至溃疡恢复。② 促进内源性前列腺素的合成，间接发挥对胃粘膜的保护作用。

 

　　研究结果表明，三联疗法联合施维舒治疗慢性糜烂性胃炎临床疗效满意，且安全性好，建议推广应用。

 

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