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列车乘务员SCL-90与神经行为功能的相关性分析

　　列车乘务员SCL-90与神经行为功能的相关性分析

　　列车乘务员作为直接为旅客服务的特殊职业人群，其身心健康对铁路旅客运输安全及提高铁路客运服务质量起着至关重要的作用。诸多研究结果表明，列车乘务员心理上的异常可导致生理疾病的发生、发展，同时列车乘务员心理上的异常也可直接影响其作业质量。国内有学者运用SCL一90症状自评量表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、强迫行为检查清单及Beck—H心理测试表、艾森克人格问卷(EPQ)等，对列车乘务员进行心理、个性及性格特征调查分析，或采用WHO推荐的神经行为核心测试组合(neurobehavioural core test battery，NCTB)对列车乘务员的神经行为功能进行测试分析 。 。神经行为毒理学研究结果显示，环境有害因素对机体形成的刺激，往往是在各系统出现明显病理损害之前其功能性改变即已显现。此种改变在神经功能、行为和心理的变化方面都有反映。因此，在评价某种危害因素对人体的影响时，既要分析该因素对心理变化的影响，也要分析该因素对人体神经行为功能的损害。本研究基于列车乘务员SCL一90症状自评量表调查和神经行为功能测试结果，分析探讨列车乘务员SCL一90自觉精神症状与NCTB的神经行为功能间的相关性。

　　1 对象与方法

　　1．1 研究对象以整群抽样的方法，抽取济南铁路局客运某车队列车乘务员做SCL-90症状自评量表调查问卷和NCTB神经行为功能测试，凡患有神经系统疾患，视觉、听觉、手部运动障碍和测试前4 h服用镇静药、饮酒者一律不作测试，共测试87人(男42人，女45人)。

　　1．2 研究方法

　　1．2．1 SCL一90症状自评量表问卷调查运用统一的SCL一90症状自评量表¨ ，问卷调查前采用统一指导语向列车乘务员解释调查的目的、意义，要求受试者对量表的每一项都根据自己的实际情况如实独立做出评定，评定的时间是根据现在或最近1周内的实际感觉，评定严重程度分为5级(1一没有，2一很轻，3一中等，4 偏重，5严重)，工作人员随时检查是否有遗漏以便及时补充。SCL一90量表的9O个项目概括为躯体症状、强迫症状、人际关系、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状和精神病症状9组征候群(9项因子)。评分按照量表规定的程序进行。

　　1．2．2 神经行为功能测试采用WHO推荐的NCTB法 ，对全部受检者由受过统一训练的人员严格按照WHO神经行为核心测试的方法和顺序作行为功能检查和评分。NCTB由情绪状况测试(profile of moodstates test，POMS)、简单反应时问测试(simple reactiontime test)、数字广度测试(digit span test)、圣他·安娜手敏感度测试(Santa Ana manual dexterity test)、数字译码测试(digit symbol test)、视觉保留记忆测试(Benton visual retention test)和目标瞄准追击测试Ⅱ(pursuit aiming testⅡ)7个分测验组成，每一分测验各自测试一个方面的行为功能，共同构成了测量整个神经系统行为功能的测验组合。

　　1．3 统计学处理将研究对象SCL一90症状自评量表问卷调查评分数据和NCTB神经行为功能测试评分数据建立Excel数据库，用SAS软件进行统计学分析。2 结 果2．1 列车乘务员SCL一90与POMS测试结果的相关性分析列车乘务员SCL·90 9项因子分与NCTB神经行为功能测试中的情感状态因子(POMS)得分的相关性分析结果见表1。结果显示，POMS中除有力一好动这一积极情绪因子外其他5个消极情绪因子得分与SCL。 9项因子分均呈正相关(P<0．05或P<0．01)。

　　2．2 列车乘务员SCL-90与Benton视觉保留、数字译码相关性分析列车乘务员SCL一90与Benton视觉保留、数字译码相关性分析结果见表2。结果显示，SCL一90的躯体化、强迫和焦虑3个因子与Benton视觉保留得分呈负相关(P<0．05)，躯体化和焦虑2个因子与数字译码得分呈负相关(P<0．05)。

　　2．3 列车乘务员POMS与简单反应时、数字译码、目标瞄准追踪测试相关性分析列车乘务员POMS与简单反应时、数字译码、目标瞄准追踪测试相关性分析结果见表3。结果显示POMS中的紧张一焦虑、抑郁一沮丧、愤怒一敌意与平均反应时、最慢反应时呈正相关(P<0．05)；紧张一焦虑、抑郁。沮丧、愤怒。敌意、疲劳一隋性、慌乱-困惑与数字译码、目标追踪二次测试打点总和之间呈负相关(P<0．05或P<0．01)。

　　3 讨 论铁路客运企业以提供劳务的形式完成旅客空间的位移，作为铁路客运窗口直接为旅客服务的列车乘务员，其工作环境具有空间的局限性、环境的封闭性、工作时间的无昼夜性、工作对象的多样复杂性以及工作场所存在连续噪声和振动等特点。一方面随着经济的发展和社会的进步，运输行业竞争日趋激烈，旅客对服务质量的需求越来越高；另一方面近年铁路运输能力的快速发展，不断提速的列车也加大了噪声和振动等不良因素对列车乘务员心理和生理的负担，极端的工作环境和职业特点使铁路列车乘务员成为心理障碍高发的特殊职业人群 ’ ” 。神经行为是心理和生理的综合反应，是反映神经系统亚临床症状损伤的灵敏指标，在预防医学研究中应用日益广泛。有研究表明职业紧张对人体神经系统有一定的损害，处于不良人际关系中的个体，心理负荷大、情绪不稳、注意力分散，甚至表现为不健康的心理，进而导致神经行为的异常即注意力。反应速度、手工敏捷度及运动协调能力的降低¨ 。

　　人或动物的行为可以被定义为是机体运动或内分泌系统对机体本身内或外环境改变引起综合协调的应答反应。如周围环境温度的增高或降低，使机体产生～ 系列反应，或者寻找庇护场所或是增减衣物来维持体温平衡。尽管这些反应可以是简单的也可以是复杂的，可以是本能的也可以是通过学习而得到的，但都与神经内分泌、运动等系统有关，而神经系统在整个综合的协调应答反应中占主导地位，即机体对环境的反应最终由神经系统控制行为的完整表达。

　　人类中枢神经系统对内在和外界环境的刺激具有高敏感度，在有害环境因素长期低水平的刺激下，常在出现临床征状或生化指标改变之前表现为神经行为的障碍。WHO推荐的NCTB法运用了心理学、行为科学和神经生理学的方法，即神经行为检查法，用以检查人的心理(精神)活动与神经生理活动，是一种既能测试人的心理健康状况又能测试人体神经行为功能改变的测试方法。本研究结果显示，SCL一90的9个因子与POMS的5项负性因子呈正相关，与积极因子问无相关性，表明这两种测试方法的测试结果较吻合，在测试一个人心理健康状况时，两种方法都是较好的选择。

　　由于列车乘务员从事特殊社会属性的工作，具有责任心大、生物节律不稳定、连续工作时间长、工作环境差等特点，因此，长期处于高度紧张状态，情绪紧张或精神压力导致精神活动能力的减弱及躯体的各种不适症状¨7 3，心理健康水平低下 。本研究SCL一90的9个因子与NCTB其他6项分测验相关性分析结果显示，SCL一90的躯体化、强迫和焦虑3个因子与反映几何图形组织及即时视觉记忆能力的Benton视觉保留记忆测试呈负相关，躯体化和焦虑2个因子与反映视觉感知、记忆、模拟学习及手部反应能力的数字译码测试呈负相关；POMS 6个因子与其他6项分测验相关性分析的结果表明，紧张一焦虑、抑郁·沮丧、愤怒一敌意与平均反应时、最慢反应时呈正相关，紧张。焦虑、抑郁。

　　沮丧、愤怒一敌意、疲劳一隋性、慌乱一困惑与数字译码、目标追踪二次测试打点总和之间呈负相关。说明人的心理、情绪与其行为功能之间有着密切的联系，也就是人的心理情绪可影响其自身的行为功能，当行为功能发生改变时，也往往波及到心理与情绪。本次分析发现，视觉保留测试与SCL一90有相关性而与POMS未见相关性；平均反应时、最慢反应时与POMS有相关性而与SCL一90未见相关性，这可能与两个测试方法设置的项目不同及调查的样本数小有关。

　　从相关分析的总体结果来看，SCL 90能够较好地反映一个人的心理特性，具有灵敏、操作简便等优点；NCTB在操作上不如SCL。90简便，需要相应的测试仪器(反映时测定仪)，完成测试花费的时间也较SCL一90长，但它可以同时测试人的情感和行为功能两方面的状况，而且情感与行为功能的关联较SCL-90与行为功能的关联更为密切。因此在单纯进行心理健康测试时可优先考虑SCL一9O方法，如果以同时研究心理、生理、神经行为为目的，则NCTB方法更为全面。在职业卫生研究中可采取两者相结合的方法，以期全面评价职业紧张因素对劳动者健康的影响。

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