推拿治疗急性腰扭伤1 48例临床体会

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料本组148例中，男76例，女72例，年龄最大86岁，最小16岁。职业：学生9例，职员60例，工人52例，退休人员27例。病程最长者15天，最短者1天。部位：腰骶部9l例，两侧棘肌57例。

　　1．2 诊断要点①有腰部扭伤史。②腰部一侧或双侧疼痛，活动受限，常保持一定强迫姿态。⑧ 排除肌疝、筋膜、骨关节病变及骨折、椎间盘损伤等。

　　1．3 治疗

　　1．3．1 治疗原则舒经通络、活血化瘀、解痉镇痛、理顺肌肉筋膜。

　　1．3．2 主要穴位肝俞、肾俞、大肠俞、居骨参、环跳、委中、承山、承筋、昆仑、太溪、足三里、阳陵泉及阿是穴。

　　1．3．3 主要手法推法、揉法、滚法、点按法、动法。

　　1．3．4 常规操作步骤：① 患者取俯卧位，医者立于患侧。先确定病变部位及压痛点，施以轻巧滚揉法，5分钟后用滚揉法在压痛点四周治疗，渐移至压痛点，而后顺着伤侧骶棘肌纤维滚揉，手法要深沉有渗透力；再弹拨阿是穴，并点揉患侧腰阳关、肾俞、委中等穴共1O分钟。②患者双下肢伸直，用双手拇指分别点按两侧委中穴，以患者自觉双下肢酸胀为宜，操作半分钟。③在腰背部施以揉法或按压法，操作约1O分钟，并用拇指点按压痛点1分钟。④医者一手按住患者腰部，一手扳起对侧的肩膀，双手同时向相反的方向用力，然后医者手扳起患者对侧大腿，另一只手按住腰部，双手同时用力。⑤患者侧卧位，近床面的下肢自然伸直，另一下肢屈曲位，医者用双肘分别抵住患者肩部和臀部，相反方向用顿力斜扳，先健侧后患侧，各一次。

　　治疗过程中用力要适中，要让患者放松腰部肌肉，施术后期至阻力最大时，要骤然用力扳动，使腰部被动扭转。⑥ 患者俯卧位，双下肢放松伸直，助手用双手压住患者胸背部，施术者双手抓住患者双踝部相对拨伸2-3分钟，再向左、向右各抖动3-5次，以患者耐受为度。(z)医者用大拇指与食、中指夹住腰脊捏提，从下向上依次进行3～5次。然后，再用右手虚掌轻轻拍打腰部及下肢，以放松痉挛的肌肉，并可行气活血，缓解疼痛。

　　1．4 疗效判断标准① 治愈：脞部疼痛消失，腰部活动功能自如；② 好转：腰部疼痛减轻，腰部活动功能有明显改善；⑧ 无效：症状和活动功能无明显改变。

　　2 结果148例中治愈ll5例(77．7％)；好转22例(14．9％)；无效11例(7．4％)。总有效率92．6％。

　　3 体会腰部是人体躯干和下肢活动的枢纽，当暴力直接或间接传导时，往往会集中在腰骶、骶髂关节或两侧骶棘肌等腰部软组织，致使这些部位损伤，气机不通、腰肌痉挛、产生剧痛、活动受限等一系列症状。急性腰扭伤患者必须进行及时有效的治疗，以防转为慢性腰痛，给彻底治疗带来困难。推拿疗法治疗急性腰扭伤，是以经络学说为指导，在患部和穴位上运用各种手法调节机体病理状态，舒筋通络，理筋整复，达到治疗的目的。治疗时，可运用相应手法，配合穴位，通畅气血、解痉止痛。揉法有松则通的作用，放松肌肉，缓解痉挛，使气血通畅。拔法有顺则通的作用，拔法可以理筋、顺筋，使经络通畅，舒筋止痛。扳法有动则通的作用，使错位的小关节恢复正常位置，使气机通畅。推拿治疗急性腰扭伤疗效显着，本文148例的总有效率达92．6％。

　　笔者在多年的工作中体会到治疗本病时还应注意以下几点：④ 患者可根据病情选择最适宜的肢体放松位置，不可强求身体位；② 治疗期间患者需卧平板床休息，腰部限制活动3～4天，以免影响治疗效果；⑧ 在工作、生活：要注意姿势正确，用力要有思想准备，避免做无准备的突然动作；④平时进行适当的腰背肌功能锻炼。

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