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口服莫西沙星治疗皮肤软组织感染的临床观察

　　喹诺酮类抗菌药物是由萘啶酸发展起来的合成抗菌药物，具有吡啶酮酸的共同结构，通过抑制DNA促旋酶，阻断DNA的复制而产生抗菌作用。

　　盐酸莫西沙星是新一代喹诺酮类抗生素，具有半衰期长、抗菌谱广、口服后生物利用度高等特点。皮肤软组织感染是临床上最常见的皮肤感染之一，常继发于足癣感染等，皮肤软组织感染本身又容易产生诸多合并症。为观察口服莫西沙星治疗皮肤软组织感染的疗效和不良反应，我们于2008年7月-2010年7月，采用口服莫西沙星片剂治疗无合并症的皮肤软组织感染47例，取得明显疗效，报告于下。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般情况47例均为我院门诊患者，均有局部皮肤红肿热痛的临床表现，符合皮肤软组织感染的临床诊断标准，均为初发病例。其中男19例，女28例；年龄27-77岁，年龄中位数52岁；病程2-28天，病程中位数5天。上述病例均符合以下排除标准：①糖耐量试验异常者和糖尿病患者；②肿瘤患者；③一月内接受免疫抑制剂治疗者；④对喹诺酮类药物过敏者；⑤ 可推测既往喹诺酮类药物引起或加重光敏或光毒性反应者；⑥精神异常者；⑦年龄<18岁。

　　1．2 治疗方法按照就诊先后顺序分组。短疗程组：莫西沙星，0．4，qd，连续6天；长疗程组：莫西沙星，0．4，qd，连续l5天。两组间在性别、年龄、病程等方面均无明显差异。分别为接受治疗后第1O天和第16天，观察局部皮肤，并记录药物不良反应情况。

　　1．3 判愈标准局部皮肤红肿热痛消失，功能恢复。

　　2 结果两组在第7天和第16天的总治愈率分别为90．24％和95．00％，经统计学处理P>O．05，均无统计学差异。治疗过程中长疗程组发生腹痛和皮疹各1例，终止治疗后不良反应即消失，判为轻微的药物不良反应。

　　3 讨论皮肤软组织感染的常见致病菌为乙型溶血性链球菌等，可以被莫西沙星的抗菌谱完全覆盖，因此，使用莫西沙星治疗皮肤软组织感染有理论依据。为进一步观察莫西沙星治疗皮肤软组织感染的疗效和药物不良反应，我们分为短、长疗程两组进行比较，并采取严格的排除标准是为了排除多种可能的影响因素， 以及考虑到本药物对神经系统和骨骼系统的不良反应。

　　盐酸莫西沙星系新一代喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广、口服生物利用度高、半衰期长和在皮肤软组织中药物浓度较高等特点[21。其口服制剂仅需每天一次，基本上接近于每天静脉途径用药，具有使用方便的优势。目前，微生物对其耐药的报告较少。国内外已有莫西沙星成功治疗皮肤感染的经验，其中国外多采用静脉滴注加口服的序贯疗法【3]。

　　我们的初步结果显示，无论是第7天还是第16天的总体痊愈率分别达到了90．24％和95．00％，其差异无统计学意义。说明莫西沙星治疗皮肤软组织感染疗效确切。

　　综上所述，就目前而言，口服莫西沙星治疗单纯的皮肤软组织感染，对于皮肤软组织感染治疗是一个不错的选择。鉴于6天短疗程和l5天长疗程疗效相当，考虑到治疗的成本费用和不良反应等相关因素，我们推荐6天短疗程方案。如果第1O天未获得预期疗效，建议进一步检查皮肤软组织感染的诱发和加重因素，而不建议延长治疗时间。

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