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儿童家长预防接种知识知晓情况现状分析

  1 材料与方法

  1.1一般资料分别在中山市某区预防接种门诊、托儿所、幼儿园及公共场所随机抽查6周岁以下儿童家长作为调查对象,共480名,其中男208名,女272名。

  1.2方法统一制定调查问卷,采用发放调查问卷的形式,对儿童家长(父亲或母亲)预防接种知识知晓情况和态度进行调查,对回收的480份调查表资料用Excel进行资料整理及统计分析。调查内容包括:家长的基本情况、家长预防接种基本知识和儿童免疫规划有关政策的认知情况、家长预防接种相关知识知晓来源、影响家长对儿童预防接种知识和重视度的因素等。

  2 结果

  2.1家长基本情况480名儿童家长中,本地儿童家长218名.占45.42%(218/480),流动儿童家长262名.占54.59%(262/480);文化程度中专(高中)及以下57.92%(278/480)。大专以上占42.O8%(202/480)。

  2.2家长预防接种基本知识知晓情况

  2.2.1家长对预防接种基本知识的了解所调查家长中,99.38%(477/480)家长知道孩子出生后应该接种疫苗:88.13%(423/480)的家长对本地区6周岁内儿童应接种的10种基础疫苗中的全部或部分疫苗和接种程序比较了解;11.88%(57/480)的家长完全不清楚儿童在6周岁内需要接种的l0种基础疫苗的种类和接种程序。92.71%(445/480)的家长认为小孩发热或身体不适时不宜接种疫苗。

  2.2.2家长对本地区国家儿童免疫规划10种基础免疫疫苗知识的了解程度对本地区国家免疫规划的10种基础疫苗.家长知晓率由高到低依次为:乙肝疫苗94.38%(453/480)、卡介苗92.08%(442/480)、麻疹(麻风二联)疫苗90.21%(433/480)、口服脊灰糖丸(OPV)85.83%(412/480)、百白破三联疫苗82.92%(398/48o)、麻风腮疫苗71.84%(341/480)、甲型肝炎疫苗67.30%(323/480)、流行性乙型脑炎疫苗65.63%(315,480)、流行性脑脊髓膜炎疫苗59.79%(287/480)、白破疫苗38.75%(186/480)。

  2.2.3家长对本地区国家儿童免疫规划1O种基础疫苗可预防相应的12种传染病了解程度家长知晓率由高到低依次为:乙型肝炎99.17%(476/480)、甲型肝炎98.13%(471/480)、麻疹96.46%(463/480)、脊髓灰质炎94.38%(453/480)、结核90.00%(432/480)、破伤风83.96%(403/480)、百日咳78.33%(376/480)、风疹74.38%(357/480)、流行性脑脊髓膜炎67.71%(325/480)、乙型脑炎62.71%(3Ol,48O)、白喉59.79%(287/480)、腮腺炎45.42%(218/480)。

  2.3家长预防接种相关知识知晓来源家长预防接种相关知识知晓来源有多种途径,知晓途径从高到低顺序依次为:预防接种门诊医生告知90.84%(436/480)、预防接种门诊接种信息告知82.71%(397/480)、预防接种告知书75.83%(364/480)、自己了解59.80%(287/480)、各种宣传活动43.75%(210/480)、亲人朋友告知42.30%(203/480)、预防接种知识讲座8.96%(43/480)。

  2.4家长对儿童预防接种的重视程度87.71%(421/480)的家长会主动按照接种程序时间安排带孩子接种疫苗,89.17%(428/480)的家长认为有必要全程按时接种基础免疫疫苗;19.38%(93/480)的家长不能按时给孩子接种疫苗;83.13%(399/480)的家长因小孩生病等特殊原因漏种或推迟接种疫苗会带小孩及时补种:77.50%(372/480)的家长认为接种疫苗能有效预防相应疾病;71.67%(344/480)家长认为疫苗接种是安全的。

  2.5影响家长预防接种知识和重视度的因素

  2.5.1家长户籍对预防接种知识知晓及重视程度比较对本地区10种基础疫苗中的全部或部分疫苗的了解及主动按照接种程序带孩子接种疫苗方面,本地家长和流动儿童家长在统计学比较无显着差异(P>0.05);而完全不知道本地区10种基础疫苗本地家长明显低于流动儿童家长(P<O.05);而因特殊原因漏种疫苗是否会及时带小孩补种疫苗方面本地家长明显高于流动儿童家长(P<O.05)。

  2.5.2家长文化程度对儿童家长预防接种知识知晓及重视度比较对本地区10种基础疫苗中的全部或部分疫苗的了解及主动按照接种程序带孩子接种疫苗方面,中专以下和大专以上文化程度的家长经统计学比较无显着差异(P>O.05);而完全不知道本地区1O种基础疫苗大专以上文化程度家长明显低于中专以下文化程度家长(P<0.05);而因特殊原因漏种疫苗是否会及时带小孩补种疫苗方面大专以上文化程度家长明显高于中专以下儿童家长(0.05)。

  3 讨论中国现代医药杂志2012年10月第14卷第1O期MYlJC,Oct 2012,Vo1 14,N0.10表2 不同文化程度儿童家长预防接种知识知晓及知晓度比较本研究结果显示,该地区儿童家长对小孩预防接种的主动意识比较强,大多数家长基本或部分了解本地区6周岁内儿童应接种的国家免疫规划l0种基础免疫疫苗及对应预防的传染病,主动接种、补种疫苗的意识比较高:但对接种疫苗能有效预防相应的传染病和认为接种疫苗的安全性方面认同度较低。提示家长对部分基础免疫疫苗及对应预防的传染病的具体认识和了解深度方面仍不够。调查显示家长对早期纳入儿童计划免疫的“五苗”即乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹、百白破三联等疫苗比较熟悉,知晓率较高,而对近几年才纳入儿童计划免疫的流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲肝疫苗等知晓率较低。此外,对家长预防接种知识知晓及重视程度的影响因素分析表明,流动儿童家长较本地家长,中专以下文化程度家长较大专以上文化程度家长在完全不知道本地区10种基础疫苗明显偏高.而因特殊原因漏种疫苗是否会及时带小孩补种疫苗方面则明显偏低。国内文献报道文化程度高的母亲预防接种知晓率高,文化程度低的人不愿意接受新知识,卫生意识淡薄,对于预防接种知识的理解和掌握也不理想;流动人群由于流动特点,迁移频繁.联系方式不固定.使得计划免疫工作人员不能准确、及时掌握流动的情况;部分流动儿童家长忙于生计无暇顾及孩子的预防接种,此外,相当部分流动儿童家长文化程度低,经济比较困难,预防保健意识不强,不能及时主动到接种点接种疫苗,有的家长甚至拒绝接种疫苗。这提示仍需进一步加大国家对一类疫苗免费接种政策及疫苗知识、接种方法、禁忌证和疫苗针对疾病等方面的知识宣传力度,同时重点针对流动人群和文化程度较低的人群的加大管理力度.切实落实流动儿童基础免疫接种和查漏补种工作,以确保国家儿童免疫规划的有效落实。从该地区家长预防接种知识知晓途径主要来源是预防接种门诊医生告知、预防接种门诊接种信息告知、预防接种告知书等。提示该地区预防接种机构的主动宣传和服务意识行为效果良好,与该市建立了比较完备的预防接种告知制度和预防接种短信息通知平台,儿童在本市医院出生时即有疾控机构医师跟进,及时给予新生儿家长预防接种的告知和疫苗接种的预约登记。使家长及时知道和了解国家儿童免疫规划政策和儿童计划免疫接种程序,明白流动儿童与本地儿童享受同等的基础免疫服务,确保了儿童能够及时获得计划免疫接种的资讯和服务,从而提高家长预防接种知识,促进儿童免疫接种工作的质量和水平。国内文献也有报道,儿童接生地点对母亲预防接种知晓率有影响,在医院出生的儿童比在家中出生的儿童能更好地接受计划免疫服务。

  为此,建议加强疾病预防控制机构和妇幼保健机构与医院产科合作机制。提高住院分娩率,尝试利用新生儿出生时的有利时机对家长开展适时的预防接种知识的宣传教育工作,提高家长预防接种知识及家长的主动接种意识,结合针对流动人口这一特殊群体和文化程度较低的人群探索一种浅显易懂,适合该部分人群特点的预防接种知识宣传和健康教育方式,将会更好地促进儿童预防接种工作的开展,提高儿童免疫接种工作水平和质量。

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