超声诊断结肠肿瘤的体会

　　1 临床资料本文对1999年6～8月期闫10例结肠病变患者超声检查，其中男性6例，女性4例，年龄1 5～65岁，l所用仪器为SIEMENS彩色多普勒超声诊断仪探头频率为3．5M HZ。

　　2 结果

　　全面棱查腹部，其中2例病变区肠壁明显增厚，局部出现低回声区，中心为强回声，呈“假肾征样改变，2例病变增厚，肠壁呈低回声，包绕肠腔含气内容，形成“靶环征．经结肠灌水后超声显示，肿块呈弥漫性浸润，向腔内隆起，表面凹凸不平，外形不规则．其周围亦可有不同程度的增厚；l例癌肿在肠壁呈环形浸润生长，肠腔狭窄变形，其肠腔显示如“线条状”；2例肿瘤区域强弱不均的实质性回声，同时出现不完全性肠梗阻表现；2例肿瘤区域回声较低，且肿瘤部垃肠管僵硬，肠蠕动消失，同时患者出现腹膜后淋巴结肿大、腹水、肝转移；1例在患处只出现局限性液性暗匠值得一提的是靠近阑尾升结肠处肠管呈略强回声，其外周水肿，管壁呈低回声，与阑尾炎声像图酷似，在当地医院按阑尾炎治疗半年。以上全部病例经手术切除，证实为结肠肿瘤。

　　3 讨论过去曾认为消化遭由于气体的干扰及其生理特点，超声不易显示。近年来，超声诊断结肠肿瘤报告日益增多，诊断符合率逐渐提高，国内外学者开始重视肠道肿瘤声像图特征的研究。国内王氏认为，肿瘤浸润一旦造成肠壁增厚，超声扫查即可显示病变的范围和形态特征。检查方法上如①甘露醇显像法t通常在空腹状态下，患者一次口服20甘露醇25ml，使肠道充盈，30分钟即可进行肠道超声检查；② 胃等回声超声充盈荆显像法能使肠腔形成等回声介质，使肠管后壁不产生明显衰减，也无明显的增长率强效应，较好消除了声学伪像，提高肠管结构及病变分辨力；③ 结肠灌水显像法：通常经肛门缓慢灌注温开水或生理盐水1000~1500m1．在灌水同时进行超声柱壹，用此方法大大提高了结肠肿瘤符台率，灌水法可排除结肠气体．清晰显示肠腔内部结构；等等。应注意与阑尾炎、结肠炎、结肠囊肿、腹腔肿大淋巴结相鉴别，但超声检查目前仍难以发现早期癌肿．即超声检查阳性并不能排除肿瘤的存在，但超声棱测结肠肿瘤仍可作为一种探索性的检查方法。

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