欢迎来到期刊吧-专注期刊发表！
关于我们联系我们发表流程付款方式医学sci转让留言板
您的位置： 首页 > 专业指导 > 医学论文写作指导

早期康复护理对脑卒中患者生存质量的影响

　　脑卒中是一种严重影响患者生存质量的疾病，致残率高，并发症多。过去对脑卒中只重视抢救患者的生命，忽视康复护理的重要性，往往错失肢体功能康复的最佳时机。本研究对脑卒中患者给予神经内科常规护理和健康知识教育基础上，予规范化的早期康复护理，旨在探讨早期康复护理对脑卒中患者生存质量的影响。现作报道。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料选择2007～2010年在我院治疗的脑卒中患者76例，经颅脑CT或MRI确诊，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准，并排除其他严重的机体和心理疾病，排除死亡或意识不清、不愿配合的被调查者。将患者随机分为2组，观察组38例，男20例，女18例；年龄46—75岁。其中动脉血栓性脑梗死9例，脑栓塞4例，脑出血19例，蛛网膜下腔出血6例。对照组38例，男24例，女14例；年龄47～75岁。其中动脉血栓性脑梗死lO例，脑栓塞5例，脑出血l5例，蛛网膜下腔出血8例。2组患者的一般资料及病情严重程度具有可比性。

　　1．2护理方法2组患者治疗方案相同，对照组实施神经内科常规护理和健康知识教育；观察组在对照组的基础上，根据患肢功能障碍的不同，在临床症状稳定后48h，由康复人员指导进行规范化的早期康复护理，时间为12周。(1)心理护理：贯穿于整个康复治疗过程，护理人员以热情的态度为患者创建良好的环境，及时掌握患者的心理状态变化，鼓励患者面对现实，坚定信念，积极配合治疗。(2)康复护理：卧床期护理，重点是肢体的摆放，使患肢处于功能位，定时翻身更换体位防压疮，根据四肢各关节的功能及活动方向，帮助患者按摩肌肉，规律有序地做关节被动运动，防止出现影响康复进程的并发症。

　　离床期护理，训练的程序由经靠背坐起循序渐进过渡到独立坐起，首先从抬高床头30。开始练习，逐渐增加至8O。。坐立时间从5min／d逐渐增加至30—60min／d。训练时间每次30min，每天1—2次，适应后由护理人员或家属帮助在床边进行站立平衡训练，每天1～2次，每次10min。步行期护理：训练内容以Bobath法?为主，护理人员站于患侧，先练习离床站立，后练习抬腿迈步，训练时间从每天5min逐渐增加到20min，由室内行走过渡到室外行走，早晚各1次，同时要纠正足下垂、膝关节强直等不良步态，循序渐进。手指训练：从练习拍手、握笔、翻纸牌等动作开始，训练手指完成精细动作的能力。日常生活能力：根据患肢功能恢复程度，指导患者进行使用餐具、刷牙、洗脸、沐浴、穿衣、如厕等自理能力练习。出院指导：嘱咐患者每天坚持训练，帮助家人做些简单的家务，尽力完成自己能完成的事，但不能过度劳累，定期复诊。

　　1．3观察指标2组患者均在护理干预前24h及干预结束后1周内，由专人负责采用Brathel指数与简化Fugl—Meyer量表评定患者的日常生活活动能力及神经运动功能J，采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑及抑郁情况。

　　1．4统计学方法采用t检验。

　　2结果

　　2．1 2组患者在护理干预前生活质量比较2组患者在护理干预前Barthel指数、简化FulgMeyer评分和SAS评分比较差异无统计学意义(P>0。05)，但SDS评分观察组高于对照组(P<0．01)(见表1)。

　　2．2护理干预对2组患者生活质量的影响护理干预后2组患者的Barthel指数与Fulg．Meyer评分均较干预前提高，且观察组患者评分提高幅度较对照组大(P<0．01)；2组SAS与SDS评分均较干预前降低，且观察组降低幅度较对照组大(P<0．05～P<0．01)(见表2)。

　　3讨论研究证实，中枢神经系统在损伤后具有一定的可塑性代偿和重组能力，但其功能的代偿一般不会自动发展，而有赖于康复期的学习和训练。在脑卒中恢复早期介入规范化的康复护理，可充分发挥患肢的恢复潜能，使瘫痪肢体的功能得到最大程度的恢复。偏瘫肢体的运动系统在制动超过3d后，肌原纤维可能逐渐缩短甚至萎缩；制动超过2周时，关节周围发生致密结缔组织增生，最终可能导致关节挛缩。因此，在脑卒中康复期保持和调整正确的体位对改善偏瘫患者的运动功能具有重要意义。

　　肢体运动功能的恢复发生较早，在脑损伤后3个月内可达到高峰。康复训练一般在脑梗死发病后1周、脑出血发病后2周，患者意识清醒，生命体征稳定，临床症状和体征不再恶化的24—48h后开始实施效果最为显著。本资料中，2组患者在护理干预后的Barthel指数及简化Fulg．Meyer评分均较干预前提高，但观察组提高更为显著。康复护理人员通过有意识地引导和帮助患者反复进行肢体的功能锻炼与步行训练，并鼓励其积极参与日常生活活动，能够充分挖掘患肢的恢复潜能，为恢复整体功能创造有利条件。脑卒中患者最常见的心理障碍并发症是焦虑及抑郁。处于焦虑、抑郁状态的患者，一般不能积极主动地配合康复治疗，直接影响其心身康复，降低生活质量，甚至增加病死率，而心理功能的改善能促进患者整体功能的提高，使神经肌肉的调节能力达到良好状态。本资料中，2组SAS评分、SDS评分均分别较干预前降低，观察组降低更显著，护理干预前后2组的差异均有统计学意义(P<0．05～P<0．O1)，2组间差异亦有统计学意义(P<0．01)。因此，科学规范化的早期康复护理有利于脑卒中患者受损的肢体功能、心理功能与社会功能的康复，对恢复和提高患者的整体功能具有重要意义。

　　本文由学术期刊吧整理发布，转载请注明出处！

我要分享到：