妊娠高血压疾病早期干预效果观察

　　妊娠期高血压疾病是目前最常见的产科并发症之一，其发病率可能与高龄、肥胖、辅助生殖技术的应用及社会精神压力等密切相关。研究表明，该病可以严重影响妊娠结局和母儿健康，是孕产妇和围生儿发病率和死亡率的主要原因之一。笔者选取妊娠期高血压患者100例给予早期干预，取得较好效果，现作报道。

　　l 资料与方法

　　1．1 一般资料选择2005年1月至2010年5月在我院定期产检并预约分娩的妊娠期高血压患者，其中2005年1月至2007年6月未行早期干预者120例为对照组，2007年7月至2010年5月给予早期干预者100例为干预组。2组孕产妇在年龄、孕周、孕次、文化程度、家庭经济等方面均具可比性。

　　1．2 早期干预措施未干预组根据病情给予相应的常规处理至分娩，包括嘱孕产妇充分休息并予以镇静解痉等常规治疗。干预组除常规处理外给予早期干预措施，包括孕产期健康宣教、心理指导和药物干预：

　　1．2．1 孕产期健康宣教(1)加强教育辅导，提高孕产认识。定期产检培训，利用门诊机会、宣教资料、音影录像等多种方式向孕产妇讲解相关孕产期知识，特别是妊娠期高血压疾病的防治及日常注意事项。(2)生活作息及饮食指导。坚持左侧卧位休息，减轻子宫右旋，增加其血流量，每天保持l0～12 h充足睡眠和愉快心情。饮食富含蛋白质、维生素、钙铁及微量元素，宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。

　　1．2．2 心理指导孕妇由于处于生理的特殊时期和自身疾病的影响，极易产生焦虑、担忧等负面情绪。医生应根据孕妇的具体情况，制定不同的治疗指导方案，具体内容主要包括：(1)耐心向孕妇介绍妊娠期高血压疾病，使患者对该病的先兆症状(如头晕、胸闷等)和治疗方法及预防措施等，使孕妇消除恐惧心理，对该病有一个全面的认识。(2)鼓励孕产妇说出内心焦虑和担忧，对其心理进行疏导。态度和蔼，建立孕妇与医生之间的良好互动，并使孕妇保持乐观积极的心理状态。(3)多与家庭成员沟通，适当参与运动和娱乐活动，消除不良情绪，调动孕产妇亲戚朋友的积极性，在经济和精神上给予最大的支持和安慰，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗。

　　1．2．3 药物干预干预组孕妇自孕12周开始口服叶酸片0．8 mg，每天1次；每天口服维生素E50 mg，每天3次；维生素C 0．1 g，每天3次；碳酸钙／维生素D 0.6 g，每天1次，连续直至分娩，并视具体情况决定是否需住院治疗。

　　1．3 统计学方法采用检验。

　　2 结果妊娠期高血压患者早期干预组的早产、产后出血、剖宫产、新生儿窘迫的发生率均低于未干预组(P<0．05～P<0．O1)(见表1)。3 讨论妊娠期高血压疾病仍然是孕产妇目前最常遇到的问题，大概有15％的孕产妇受其困扰，导致患者频繁就医，产科并发症和围生儿发病率上升，严重威胁母婴身体健康。然而，妊娠期高血压的具体发病机制并未阐明，且病程隐匿，目前还没有有效预测先兆子痫、子痫、重度子痫的手段，很多患者都是发病时才被确诊。有报道显示妊娠期高血压的确影响了妊娠结局及围产儿疾病的发生率，给予早期干预可以逆转或改善这一情况，所以定期产前检查与早期干预就显得格外重要。

　　目前比较公认的对妊娠期高血压患者的干预包括有孕产妇在家充分休息、监控母婴体征变化、早期抗高血压治疗、定期做母婴生存率分析等，并且提倡个性化治疗方案。本研究借鉴上述原则，在生活饮食、精神心理、药物治疗等方面给予相应的早期干预，取得较好临床效果。通过早期的孕期健康宣教、心理辅导及药物干预等措施，向孕妇普及孕期保健知识，认识到自觉进行产检的重要性，以便尽早筛选出早期妊娠高血压疾病，达到未病先防，已病防变。健康宣教可使孕妇了解妊娠高血压疾病的整个发病过程及机制，心理教育可减轻孕产妇对妊娠高血压疾病的恐惧，树立战胜疾病的信心。早期药物干预可改善孕妇营养状况，增强孕妇体质，使妊娠高血压在早期得到有效控制。本文结果表明，妊娠期高血压患者早期干预组的早产、产后出血、剖宫产、新生儿窘迫的发生率均低于未干预组(P<0．05)，说明早期干预对防治妊娠高血压疾病有一定效果，可在临床中推广运用，在孕妇早期来诊时，及时为孕妇建立完整健康档案，详细了解其家族史及既往史，定期进行电话随访，做到早预防，早发现，早治疗。

　　然而我们也注意到，无论在哪个组别，发展到子痫、重度子痫的患者其妊娠结局比其他孕妇都要差，提示早期干预对不同类型的妊娠期高血压患者的效果并不一致。有鉴于此，笔者将参照相关指南制定短期和长期干预措施，针对不同阶段的妊娠期高血压患者给予个性化的治疗。

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