再生胶囊对恶性肿瘤化疗后白细胞减少的影响

　　由骨髓抑制引起白细胞减少症，是恶性肿瘤化疗中最常见的毒副反应，发生率70％左右，不同程度影响序贯化疗。近来我科应用再生胶囊治疗化疗后白细胞减少症取得较好疗效。现将结果报道如下。

　　1临床资料

　　1．1一般资料100例患者均来自我院2008年3月至2011年8月住院患者，均经细胞学和或组织病理学明确诊断为恶性肿瘤，无严重肝、肾功能障碍及血液系统症状，并除外化疗期间应用其他升自细胞药物，化疗前白细胞计数均正常，随机分为对照组及治疗组．每组5O例。对照组男28例，女22例；年龄在34岁一73岁，平均51．7岁；病程0．5～3年，平均l0．5个月；其中肺癌l0例，肝癌3例，胃癌10例，鼻咽癌13例，恶性淋巴瘤14例。治疗组男26例，女24例；年龄在35岁～75岁，平均52．5岁；病程0．4—2．5年，平均11个月；其中肺癌12例，肝癌5例，胃癌8例，鼻咽癌l2例，恶性淋巴瘤13例。2组病例一般资料比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2纳入标准(1)肿瘤化疗后引起的白细胞及小板减少患者。(2)全部病例2周内有化疗史，化疗均采用标准的方案和剂量。化疗开始后l周内2次检查白细胞，白细胞<4．0×10／L时纳入观察组(3)全部病例治疗期间，停止对白细胞有不良影响的用药。(4)无药物及食物过敏者。

　　2治疗方法

　　2．1治疗组予再生胶囊(由熟地黄、炙淫羊藿、鹿角胶、党参、黄芪、自术、茯苓、当归、丹参、三七、仙鹤草、虎杖组成，石家庄平安医院制剂室制备，经过中药前处理、粉碎、制剂加工成成药，冀药制字7220050750，0．4×100粒)每次2．0g，每日3次。

　　2．2对照组利血升片(江苏吉贝尔药业有限公司，国药准字H32025444，20nagx48片)，每次20mg，每日3次。

　　3治疗结果

　　3．1疗效标准采用《中药新药临床研究指导原则》0j疗效判定标准：(1)显效：脱离接触致病因素后，连续2次白细胞计数及分类恢复正常范围(≥5．0×10／L)或有<2．0×10／L，上升达4．0X10／L，并持续2周以上。(2)有效：白细胞计数较治疗前提高100％，或上升至3．0XlO／L以上，且粒细胞计数>1．5×10／L，并多次连续检查，维持2周以上。(3)无效：经充分治疗后，白细胞无明显增高。

　　3．2两组临床疗效比较治疗组50例，显效35例，有效9例，无效6例，总有效率88％；对照组5O例，显效23例，有效15例，无效12例，总有效率76％。2组总有效率比较差异有显著性(P<0．05)。

　　3．3两组治疗前后白细胞计数变化比较治疗前两组自细胞数比较差异无显著性(P>0，05)，第7、14、21天的治疗组白细胞总数明显高于对照组，差异有显著性(P<0．05)。详见表1。

　　3．4两组治疗前后中性粒细胞计数变化比较治疗前两组中性粒细胞数比较差异元显著性(P>0．05)，第14、21天治疗组中性粒细胞数明显高于对照组，差异有显著性(P<0．05)。详见表2。35肝肾功能全部病例治疗后肝肾功能检查均未出现异常。

　　4讨论恶性肿瘤化疗过程中，由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗药物都不能完全避免对正常细胞的损害。在这些正常细胞中，首当其冲的是生长增殖旺盛的细胞，如骨髓造血细胞、消化道黏膜上皮细胞等，使患者免疫力下降，骨髓机能明显受到抑制，致白细胞下降，严重时红细胞、血小板也下降。

　　中医学认为本病的病因是受化学药物或放射线损伤，骨髓抑制，此乃外邪侵袭致癌症患者体内热毒过盛，津液受伤，气血不和，气血损伤，脾胃失调及肝肾受损所致。

　　脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃失调则饮食之水谷不能化生气血精微；肾主骨藏精生髓，精血互化，肾虚则骨髓空虚，精血生化无源。再生胶囊中淫羊藿、鹿角胶补肾填精为君；党参益气健脾，熟地黄滋阴补血，一阴一阳，不燥不腻，作为臣药，辅助君药补肾填精；黄芪、当归补气养血，鼓舞正气；虎杖清热解毒，使毒邪在内消解，并制约党参、黄芪、鹿角胶等温热太过，防燥热动血；仙鹤草、三七活血止血而不留瘀；白术、茯苓健脾利湿。诸药共奏扶正固本，清热解毒，活血散瘀之效。

　　现代药理研究证实，淫羊藿苷具有促进小鼠免疫功能，逆转化疗后小鼠免疫抑制状态的作用；还可逆转环磷酰胺化疗后小鼠骨髓造血和免疫功能的抑制状况。鹿角胶能促进周围血液中的红细胞，白细胞，血小板的量增加。党参中的CPP具有免疫活性，可显著提高淋巴细胞增殖并呈剂量依赖性关系。熟地黄及其提取物对小鼠外周血WBC、BMC的增殖具有促进作用，并能增强免疫系统功能。黄芪注射液具有提高肌体对损伤的防护作用，能显著增加骨髓细胞数及外周白细胞数，对红细胞及粒细胞系统具有保护作用。

　　临床研究结果表明，再生胶囊能明显提高恶性肿瘤化疗后白细胞及粒细胞数量，临床疗效明显。

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