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《哈尔滨医药》交通肇事司机睡眠打鼾调查分析

　　睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的主要表现之一。SAHS不仅可以造成多系统损害，而且因为夜间反复低氧、睡眠结构的破坏，造成白天嗜睡、困倦，从而增加交通事故的发生。国外研究显示，司机打鼾是交通肇事重要的潜在危险因素。近年来，国内对普通人群和司机的打鼾情况进行了流行病学调查。

　　但对打鼾与交通肇事关系的研究较少。本研究对肇事司机的打鼾情况进行问卷调查，以期明确睡眠打鼾与交通肇事的关系。

　　1对象与方法

　　1．1 研究对象和方法2011年8月至2012年3月采用整群抽样的方法对河北省部分监狱的服刑肇事司机进行睡眠打鼾问卷调查，所有司机均为汽车司机。调查前对流调医生进行统一培训，由医生询问和填写问卷，保证问卷质量。问卷内容主要包括司机一般情况、睡眠打鼾情况及交通肇事情况

　　1．2 打鼾的程度评价轻度打鼾：较正常人呼吸声音粗重；中度打鼾：鼾声响亮，程度大于普通人说话声音；重度打鼾：鼾声响亮，以至同一房间的人无法入睡。

　　1．3 统计分析应用SPss 17．0统计软件进行数据分析，计数资料行卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2．1 一般资料有效调查肇事汽车司机296人。年龄20-60岁，平均年龄(36．9+9．1)岁，全部为男性。汉族267人，其他民族29人(9．20：1)。文化程度：专科以上11人(3．7％)，高中学历34人(11．5％)，初中152人(51．3％)，小学及以下99人(33．5％)。

　　2．2 打鼾患病率调查结果肇事司机中不同程度打鼾司机157名，占53．040／0(157／296)；中、重度打鼾司机81名，占27．36％(81／296)。

　　2．3 打鼾与肇事次数的关系157名打鼾司机中，肇事次数I>2次的l5人，139名无打鼾司机中，肇事次数≥2次的3人，两组肇事i>2次人数比较差异有统计学意义P<0．01)。见附表。

　　2．4 打鼾与肇事前清醒程度的关系本调查中有45人肇事前处于不清醒状态，打鼾司机33人、无打鼾司机l2人，两组比较差异有统计学意义P<0．01)。见附表。3讨论打鼾是一种常见的生活现象，鼾声是由于气流通过狭窄的呼吸道振动软腭、咽喉部周围的软组织产生。调查发现，大多数人对打鼾没有正确的认识，错误的认为打鼾是睡眠良好的标志，其实打鼾是一种病态，尤其是中重度打鼾不仅可以导致多系统的损害，还可因夜间低氧、反复的微觉醒，引起白天嗜睡，注意力下降，难以集中精力和自我控制，作为司机会明显增加车祸的发生率。SAHS导致驾驶能力的减弱比饮酒更为严重，而打鼾是SAHS最重要、突出的临床表现I 。近年来常可见习惯性打鼾患者驾车出现车祸甚至恶性交通事故的个案报道，国内曾有报道2例中重度打鼾患者由于开车时疲倦、瞌睡、不清醒造成交通事故。本研究旨在调查了解肇事司机打鼾患病率，打鼾与发生车祸前不清醒状态、肇事次数有无明确关系。

　　长春、承德两地的流行病学研究显示，司机中打鼾患病率为42％左右，不同职业中司机组最高。本研究发现，肇事司机打鼾患病率为53．04%，中、重度打鼾患病率为27．36％(81／296)，显示打鼾及中重度打鼾在肇事司机中有较高的流行。司机打鼾患病率较高考虑与其职业习惯有关，司机久坐、不活动导致体重增加是引起打鼾的重要原因，而吸烟、饮酒等不良生活习惯亦加重了打鼾的发生。

　　引起交通事故的原因较多，但由于SAHS引发的开车时瞌睡、不清醒而导致的交通事故高达所有交通事故的20-30%。国外应用模拟器对司机驾驶水平进行评价，研究显示随着模拟驾驶时间的延长，SAHS组患者驾驶能力下降，注意力分散次数较正常人明显增多。

　　本研究中有45人在车祸发生前处于不清醒状态，其中打鼾司机33人、无打鼾司机l2人；发生车祸2次以上司机l8人，打鼾司机l5人、无打鼾司机只有3人，说明打鼾所引发的瞌睡、不清醒是引发交通事故的重要原因，与国内研究阻塞性睡眠呼吸暂停患者有较大的驾车安全隐患一致 。

　　打鼾是SAHS的典型表现，对司机打鼾、尤其是中重度打鼾的研究对于SAHS引发的交通事故有重要意义，需要医务工作者对司机中打鼾和sAHS的患者进行及早的诊断和治疗，同时需要交管部门加强宣传教育，引导司机加以重视，共同防范打鼾导致的交通事故。

　　本文节选自《哈尔滨医药》的医学论文，感谢你的读阅!

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