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《中草药杂志》微量元素锌营养缺乏症临床对比分析

　　锌是机体内必需的微量元素中比较重要的一种，近年来随着对微量元素检测技术的发展，发现锌缺乏症在儿科临床并不罕见。

　　严重的危害小儿的健康成长， 因此，防治研究巳成为儿科学中的一个重要课题。为此，我院儿保门诊在门诊病例中选择了发锌值；低于7oPPM和高于15oPPM的各100份病例，进行了临床统计调查两组的关系。

　　低锌组的指标：发锌值皆70PPM以下。

　　锌正常组指标t发锌值皆150PPM 以上。

　　北京地区小儿发锌的正常值>IIOPPM。从上表可以看出，低锌组年龄偏小。年龄越大缺锌减少，1—2岁组与大于6岁组比较，经统计学处理有极显着性差异。男女两组问无明显差异。

　　对反复感染的标准是。一年反复感染达十次以上者，低锌组为30例， 占30%，锌正常组为20例20%，尚有一定的羞异。P<0．05。而其余的临床症状两组均无明显差别。这是因为上述临床症状都凭家长诉述记录，对这些症状尚无统一的临床标准。以食欲为例t如什么样的情况算是食欲不振，达到什么样的程度算是厌食。每个家长对自己的孩子的要求各不相同，加之目前都是独生子女，要求一般都较高。例如，有的小儿胃口小，而胃口大的小儿，这一比就显的吃饭不好了，也就说成是食欲不摄，甚至厌食而来就诊，因此造成了两组在临床症状上表现不出什么差别。

　　从上表可看出，身高体重超出1-25(标准差)者，低锌组高于锌正常组，说明生长发育迅速者易于缺锌，但身高体重减步1—25者 两组差别则不明显。本来应该说生长缓慢是锌缺乏症的表现之一， 头发表现，低锌组不论枯黄软干，皆较锌正常组多见，无改变者平常组多于低锌组。我们对100例发锌值低于70PPM以下的小儿分别按3—5 mg的0．2硫酸锌糖浆进行治疗后，其中显效的32例， 占32%，有效的65例， 占65％，无效的3例， 占3％，总效率为70％。显效， 有效，无效的标准为：临床硅状改善， 发锌值上升达正常指标， (>ll0PPM)者为显效，临床症状改善， 家长反应良好，但发锌值来达平常标准为有效， (在这组病例中有的发锌值已有上升，但来达正常标准，也有的尚来容许复查发锌者皆归为有效组)。既无临床症状改善，发锌值亦来上升达到正常指标者为无效讨 论结合本组病例的情况略加讨论：

　　锌是人体中不可缺少的微量元素，辞营养缺乏症在北京地区儿童巾并不罕见，其主要表现有， 食欲不振，厌食， 异食， 生长迟缓，免疫功能下降，肠原性肢端性皮炎等，发锌含量低下。本组病例统计，低锌组与年龄有密切关系，年龄以6岁以下为主，占80％，其中4岁以下占绝大多数， 占69%尤以2岁以下的婴幼儿为多见， 占55％，此年龄组的小儿饮食单词。以乳类食品为主，亦有的小儿添加健儿粉的量偏多，而这些食品中含锌量皆不多，食物中含锌量不足是造成人体映锌的原因之一。文献报道食物中的组氮酸、谷氟酸，能帮助锌的吸收，而多量的植酸盐，纤维索， 钙则显着地抑制锌的吸收， 周期表上与锌相邻近的钙、编、汞．格等元素，可在分子水平上与锌相竞争，故过多的钙可抑制锌的呶收。小婴儿又是预防佝偻崭的关键年龄，失都服用钙剂，多量的钙剂的服用，可抑制锌的吸收，这是否也是这个年龄易造成缺锌的原因。总之，摄入和吸收减少是造成小儿低锌的主要原因之一其次，此年龄组小儿易于反复感染，由于感染发烧，常影响小儿的食欲，食欲减避又可影响锌摄入。由发烧到退烧， 必然导致出汗增多，又增加了锌的丢失。加之细菌和毒素对机体的影响， 易于引起患儿缺锌，缺锌又可引起免疫功能下降，两者互为因果，形成了一个严重的恶性循环，因此反复感染，引起缺锌的机理是多方面的。本组病例有反复感染一年达十次以上表现缺锌者就有20例，经用硫酸锌糖浆治疗后， 绝大多数临床表现皆有好转，感染次数减少，每次感染症状减轻或病程缩短。

　　在需要量增加时也易造成缺锌，由于小儿生长发育快，锌的需要量增加，本组病例低锌组身高和体重超出> 1—25的共有l8侧， 占l8%，说明生长发育快的小儿锌需要量增加,由于锌的需要量增加而导致缺锌。

　　异食癖是指嗜好进食非食物性异物，如泥土、煤渣、墙皮及纸片等，早年被认为肠道寄生虫病所致，近年来发现异食癖与锌营养缺乏有密切关系。北京市彖城区儿保所何金生等观察了其有异食癖症状及治疗前后均有发锌含量测定的59例异食癣患儿应用硫酸锌治疗，结果53例治愈， 占88．1％，6例基本治愈，占10．2%，无效的仅1例， 占1．72， 由于锌对味蕾细胞的迅速再生超重要作用，锌营养缺乏可引起味觉减避， 因此，认为异食与食欲低下可能与缺锌有关。

　　为此，他们曾提出若无条件测发锌含量者对异食廨患儿可用硫酸锌作试验治疗。本组病例对异食癖者也不论其发锌值高低，皆于第一次就诊(即发锌值尚来回报前)就给以硫酸锌糖浆治疗，大约四周前后皆收到良好效果锌营养缺乏的预防一般植物性食物中锌吸收及利甩率均班于动物性食物，大豆蛋白内的锌也比动物食品内的锌吸收率为低，因此，多食含锌丰富的鱼、瘦肉，尤以牛盱和牡蛎含锌最高。牛奶中含锌量较人乳为多。但久乳书因含有分子配体，它与锌结合屠 可促进锌的吸收，故人乳中韵锌吸收， 而牛乳中由于缺乏配体，故其中的锌难于吸收， 因此，应积极提倡与鼓励母乳艰养，特别是初汛初乳中此可多套硬壳果，翔绥桃， 花生栗子等。这些果实菅锌置较多；少咤精制食品预防慢性消化道疾病也很重要。

　　本文是节选自《中草药杂志》的医学论文，谢谢你的读阅！

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