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2008-2011年陆良县肺结核病人转诊与追踪分析

　　摘要： 目的 探索提高肺结核病人转诊率、转诊到位率以及追踪率、追踪到位率的方法。方法 通过建立肺结核病人转诊追踪考核机制，开展转诊与追踪调查。结果 2008-2Ol1年陆良县肺结核病人转诊率分别为52．5%、54．9%、60．0% 、62．0% ，转诊到位率分别为29．1%、33．6%、23．1%、30．6%；追踪率分别为95．1%、96．6%、97．2%、97．3%，追踪到位率分别为90．3 、94．4% 、94．7% 、93．5%；总体到位率分别为88．0%、92．8%、93．2%、92．7%。结论 加强综合医院与疾控中心之间的合作以及建立长效的肺结核病人转诊追踪考核机制，可有效提高肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率，从而提高肺结核病人的发现水平。

　　关键词： 肺结核；预防和控制；转诊和追踪中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1006—9070(2013)01—0050—02

　　为提高肺结核病人的发现率，卫生部要求综合医院报告肺结核病人或者疑似肺结核患者，对不需要住院治疗的病人以及出院后仍需治疗的肺结核患者统一转诊到疾控中心就诊，同时疾控中心对未到位的肺结核病人开展追踪。现将陆良县2OO8—2Ol1年肺结核病人转诊与追踪情况报告如下。

　　1 材料与方法

　　1．1 资料来源 2008-2011年陆良县非结防机构网络报告肺结核患者转诊、追踪及核查报表以及结防机构肺结核患者和疑似肺结核患者追踪情况登记资料。

　　1．2 方法 县疾控中心安排专人负责肺结核病人的转诊与追踪工作，对报告肺结核数据进行核实并统计分析。

　　2 结果

　　2．1 转诊情况2。08 20l1年综合医院报告肺结核病人总数为2885例，剔出重报446例，实际报告肺结核2439例；转诊1398例，经转诊已到疾控中心就诊的病人408例，转诊到位率为29．2%。

　　2．2 追踪情况2008-2011年疾控中心对综合医院报告，但未到疾控中心就诊的病人开展了追踪，需追踪2031例，共追踪1961例，追踪率为96．6%；追踪到位l829例，追踪到位率为93.3%。

　　3 讨论本资料显示，陆良县2008—2011年肺结核病人转诊率逐年提高，但尚未达到卫生部95 的要求，究其原因主要是部分综合医院的领导和医生对转诊政策执行不力，截留病人，抓内部经济效益，疏忽转诊工作。同样综合医院转诊到位率为亦低于全国水平，其原因主要是部分医院转诊不规范，转诊记录资料不全，存在口头转诊或宣传不到位，多数肺结核病人不了解相关免费政策，加上综合医院主动转诊、转送病人意识差，从而造成病人转诊到位率低。对此应进一步加强疾控中心与综合医院之间合作，每年对综合医院的相关医务人员进行培训，加强对医院转诊工作的督导，以提高肺结核病人的转诊和转诊到位率。

　　追踪是疾控中心针对综合医院转诊未到位或未转诊的病人所采取的补救措施，目的是促使病人到位。2008-2011年陆良县肺结核病人追踪率逐年提高，追踪率达到96．6%，但仍有少数病人未进行追踪，主要是综合医院报告病例录入地址不详。由此看来，提高医院医务人员对网络报告录入信息的完整和正确性仍是结防工作的重要内容。应加强对流动人口的管理工作，将该人群作为肺结核病防治工作的重点。疾控中心应加强对网络报告的督导和审核，发现问题及时补救，促进网络报告的规范化、法制化。

　　在开展追踪病人时，要做好宣传解释工作，注意保护病人的隐私权，取得患者的理解配合，以进一步提高病人的追踪到位率。

　　本文节选自《江苏预防医学》医学论文，谢谢你的观看!

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