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《南方护理学报》2011年广州地区手足口病病原体特征分析

　　手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，无需特殊药物治疗便可自愈。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展迅速，可导致死亡。我国于2008年将该病列入我国传染病防治法按丙类传染病进行管理。其主要病原体为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)。2011年广州市疾病预防控制中心检测手足口病病例标本1837份，现将检测结果报告如下。

　　1 材料与方法

　　1．1 标本来源 为2011年广州市哨点监测医院的疑似手足口病病例标本及疑似手足口病暴发疫情标本。标本均由医院或疾控中心采集后一2O。C冻存，冷藏运输至广州市疾病预防控制中心检测，并同时报送临床资料。

　　1．2 检测方法

　　1．2．1 RNA提取：提取病毒核酸用QIAGEN ViralRNA Mini Kit试剂盒，按说明书操作。

　　1．2．2 荧光定量PCR：使用硕世生物科技有限公司肠道病毒CoxA16型／EV71型／EV—U 型三核酸检测试剂盒进行检测，按说明书操作。

　　2 结果

　　2．1 阳性检出情况 共收集疑似手足口患者粪便标本1 837份，肠道病毒阳性1 172份，阳性率为63．80%，其中男性715份，阳性率为66．70％，女性457份，阳性率为58．74%，差异有统计学意义( 一9．36，P< 0．01)。

　　2．2 病原分类 1 172份肠道病毒阳性的标本中，CoxA 16阳性418份，占35．67 V0；EV71阳性357份，占30．46 ；CoxA 16和EV71混合感染11份，占0．94%；其它肠道病毒386份，占32．94%。

　　2．3 季节分布 全年均有病例报告，1—4月发病数较少，5—7月出现第一个发病高峰，8月有所下降，9一l1月再次攀升，出现第二个小高峰。第一个高峰以EV71型感染为主，7月份以后，CoxA16型逐渐增多，形成了第二个发病高峰，其他肠道病毒感染主要集中在6 10月。

　　2．4 年龄分布 年龄最小为12天，最大为67岁，主要集中在0～5岁，占总数的91．51 Y0(1 681／1 837)。

　　EV71／CoxA16双重感染阳性标本全部为0～5岁儿童，2011年广州市疑似手足口病例及阳性标本年龄分布见表1。

　　3 讨论手足口病是一种常见出疹性疾病，主要感染0—3岁的儿童。引起该病散发及暴发或流行的主要病原是EV71和CoxA16。2011年广州市检测手足口病阳性率较2010年略微升高，病原谱分析发现，引起广州地区手足病流行的主要病原仍是EV71和Cox—A16，但值得注意的是，由其它肠道病毒感染引起的手足l=I病比例，也占到肠道病毒感染的32．94%，应对这部分手足口病的病原谱作进一步研究。另外，在2011年手足口病暴发流行中，发现11例EV71／CoxA16双重感染，全部为轻微病例，这与2009年广州手足口病暴发流行中发现2例EV71／CoxA16双重感染病例，全部为重症病例的报道不尽相同。但也有相关研究表明，EV71／CoxA16双重感染和重症及死亡病例没有相关性。因此EV71／CoxA16双重感染和临床症状之间的关系需要进一步研究。但是肠道病毒之间常发生重组，EV71／CoxA16的双重感染可能增加肠道病毒重组的可能性_4]，应当引起重视。

　　从发病季节来看，全年有两个高峰，大高峰出现在5—7月，以EV7l型为主，小高峰出现在1O一12月，以CoxA16型为主，这与其他地区手足口病发病高峰集中在夏秋两季不同55-73，其原因可能是因为广州地区地处热带，冬季气候温暖有关。广州地区疑似手足1：1病病例年龄主要集中在0～5岁儿童，肠道病毒阳性率以0～5岁儿童最高，其次为5～14岁儿童，大于14岁成人阳性率较低。这可能与3岁以下儿童中和抗体阳性率低有关嘲，而成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 。因此应加强对5岁以下儿童手足口病病原的监测，而隐形感染使得成人成为手足口病潜在的宿主和传染源，对其监测亦不可忽视。

　　本文节选自《南方护理学报》医学论文，谢谢你的观看!

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