《黑龙江中医药》运用电子药盒管理肺结核患者依从性分析

　　摘要：目的评价结核病管理子项目电子药盒模式的实施效果。方法在电子药盒项目地区选择170例肺结核患者，分为项目组和对照组，调查患者治疗管理的依从性。结果疗程结束时，项目组和对照组分别有94．3%和84．4%患者规律服药，97．2%和85．9%患者按时复诊，两组间差异有统计学意义(P<O．05)。结论应用电子药盒管理的结核病患者依从性优于对照组，该技术可加以推广。

　　关键词：电子药盒；肺结核；依从性

　　中图分类号：R52l 文献标识码：B 文章编号：1006—9070(2013)01—0051一O2

　　短程督导化疗(DOTS)是提高肺结核治愈率，减少传染源和多种耐药病例的有效措施。该策略在一定程度上提高了患者管理质量，但近10年来，发现有些地区DOTS实施质量不尽人意，浪费了不少人力物力，未能解决肺结核病人的依从性问题。2011年6月南通市正式实施结核病项目社区试验，研究利用电子药盒等新工具来提高肺结核患者治疗的依从性，从而提高治疗效果。现对实施情况报告如下。

　　1 材料与方法

　　1．1 对象选择自2011年6月起门诊确诊的符合项目纳入标准的肺结核患者作为研究对象，根据随机原则进入项目组和对照组(DOTS组，即医务人员督导服药组)。

　　1．2 研究方法采用统一设计《肺结核患者依从性调查表》，调查前对调查地区门诊结防医生进行培训，统计填写要求，并进行数据验收和录入。数据录入后抽取30 与原始表格进行复核，发现不合格者，及时修改或剔除。

　　1．3 统计方法按照年龄、性别、职业、婚姻状况分析依从性影响因素；同时比较疗程结束后2组患者依从性差异。统计方法采用卡方检验。

　　2 结果

　　2．1 基本情况共调查肺结核患者170例，项目组106例，对照组64例；男性119例(70．0%)，女性51例(30．0%)；<65岁128例(75．3%)，65岁及以上42例(24．7%)；已婚者142例(83．5%)，未婚者28例(16．5%)；农民101例(59．4%)，其他职业69(40．6%)。两组在年龄、性别、婚姻、职业分布方面差异无统计学意义。

　　2．2 依从性情况疗程结束后，规律服药总比例为90.6％(154／170)，项目组和对照组分别为94．3%(100／106)、84．4%(54／64)，经检验，两组间差异有统计学意义(x=4．65，P<0．05)。从治疗期间复诊情况来看，按时复诊总比例为92．4%(158／170)。项目组和对照组分别为97．2%(103／106)和85．9%(55／64)，经检验，两组之间有统计学意义( x=7．67，P<0．05)。

　　3 讨论肺结核患者管理方式的可行性直接影响到患者治疗的依从性，其治管方式与结局有很大关系，因此肺结核患者的治疗管理方式，对于控制结核病有十分重要意义。本研究发现，电子药盒试验组的肺结核患者依从性优于对照组，电子药盒能及时提示患者的延误或漏服药信息，便于及时给予补救，可起到提高依从性的效果。治疗不成功是造成肺结核难以控制和消灭的根本原因，其依从性又是造成治疗不成功的首要因素。电子药盒可帮助提高肺结核患者的依从性，从而提高其治愈率，与重庆市开展的及时发现涂阳肺结核病人，提高规则治愈率的结论相一致 ]。另外，电子药盒的使用对保护患者隐私亦起到了一定作用，可以避免因医务人员上门服务导致的误解；同时，在山区等路途遥远、偏僻的地区，医务人员服务半径偏大，使用电子药盒可以减轻医务人员的工作量，值得推广。

　　本文节选自《黑龙江中医药》的医学论文，感谢你的阅读！

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