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《分子诊断与治疗杂志》3013例门诊疑似性传播疾病病原体感染者感染特点分析

　　【摘要】目的了解某医院门诊患者淋球菌(NGH)、沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(uu)、单纯疱疹病毒(HSV-II)、人乳头瘤病毒(HPV-6／11)5种性传播疾病(STD)病原体的检出情况、分布情况和流行特征，为临床预防提供依据。 方法 采用实时荧光定量PCR法对3013例患者进行NGH、CT、UU、HSV-II、HPV-6／11病原体DNA定量检测。 结果STD病原体总阳性率为23．13％(697／3013)，NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ和HPV-6／11阳性本 拐U为8．32％(60／721)、15．99％(137／857)、34．80％(371／1066)、34．41％ (85／247)和36．07％ (44／122)，男性和女性阳性率分别为20．09％ 和32．46％，21-~40岁年龄段患者占84．66％。 结论加强泌尿生殖道炎症患者STD病原体的检测，对STD的防治有重要意义，应引起社会关注。

　　【关键词】性传播疾病；淋球菌；沙眼衣原体；解脲脲原体；单纯疱疹病毒；人乳头瘤病毒；荧光定量PCR性传播疾病(sexually transmitted diseases，STD)通常是由性传播微生物，如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体等引起 ”，可导致淋病、非淋球菌性尿道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、女性不孕和男性免疫性不育，孕期妇女感染可导致妊娠不良、新生儿黄疸及低体质量新生儿，近年来该疾病在我国感染率呈增长趋势，给临床治疗带来很大困难。为了解其在宁夏医科大学总医院门诊患者中的分布情况及感染现状，对2008年7月至2011年12月来我院就诊的泌尿生殖道患者采用荧光定量PCR方法对5种病原体感染情况进行了检测分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料2008年7月至2011年12月来本院门诊就诊的3013例泌尿生殖道感染者患者，男性2215例，女性798例。年龄范围0～80岁，其中，0-20岁78人、2l～30岁1943人、31～40岁608人、41-50岁332人、51～80岁52人。标本包括阴道分泌物、尿道分泌物、病变部位刮出物、疱液或生殖道赘生物，医师用无菌拭子采集后立即送检。

　　1．2 试剂及仪器采用美国ABI公司7300型荧光定量PCR仪进行NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6／11测定，试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供，按仪器和试剂相关说明书进行操作。

　　1．3 方法采用荧光定量PCR方法，该方法是一种在体外模拟DNA复制，在引物介导下，通过高温变性、低温退火、中温延伸三个阶段，使特异的DNA片断数量呈指数倍数增加的过程。在这个反应体系中加入荧光基团，利用荧光信号积累实时监测整个PCR进程，最后通过标准曲线对未知模板进行定量分析的方法。

　　结果判定：如果增长曲线呈s型且CT值<30，则判样品的检测结果为阳性，如图l所示；如果增长曲线不呈s型或CT值≥30，则判样品的检测结果为阴性，如图2所示。

　　1．4 统计学处理所有数据采用SPSS 11．0软件进行分析，计数资料比较采用x 检验。

　　2 结果

　　2．1 3013例患者NGH、CT、Uu、HSV-Ⅱ、HPV-6／1 1荧光定量检i贝4结果5种性病病原体总检出率为23．13％，HPV-6／11和uu的阳性率较高，分别为36．07％ 和34．80％。其中，CT、uu、HSV-Ⅱ、HPV-6／11与NGH阳性率比较均有显着性差异(x=21．0523，P<0．01；x =164．7996，P<0．01；X =98．3393，P<0．01；X =74．2637，P<0．01)。

　　2．2 不同性别NGH、CT、uu、HSV-Ⅱ、HPV6／1l阳性率分布此5种病原体总阳性率男性为20．09％，女性为32．46％，男性检出率低于女性，差异有统计学意义(P<0．01)。男性HPV-6／11阳性率明显高于女性(P<0．01)，NGH、uu阳性率明显低于女性(P<0．01)，男性、女性CT、HSV-Ⅱ阳性率差异无统计学意义(P>0．05)，见表2。2．3 不同年龄患者NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6／1 1感染构成分布其中，21～30岁和31-40岁年龄组人群NGH、CT、uu、HSV-11、HPV-6／11病原体感染者所占比例最高(84．66％)。

　　3 讨论近年来我国STD的发病率呈逐年上升趋势。

　　在性传播疾病中，NGH、CT、UU、HSV-Ⅱ、HPV-6／11较常见，本文结果显示：NGH、CT、Uu、HSV-Ⅱ、HPV-6／11此5种病原体检出率分布为8．32％、15．99％、34．80％、34．41％、36．07％， 总检出率为23．13％ 。

　　不同性别感染情况显示，男性检出率低于女性，女性uu阳性检出率明显高于男性；男性HPV-6／11阳性检出率明显高于女性，有统计学意义；NGH、uu—DNA阳性率明显低于女性(P<0．01)；男性、女性CT、HSV-II阳性率差异无统计学意义(P>0．05)。5种性病病原体总检出率女性高于男性，说明女性感染较男性更为严重，这可能由于男性性传播疾病患者症状较明显，且多有明确的非婚性接触史，因此主动就诊率较高，患者能得到及时治疗，从而减少了混合感染的机会。而女性可能是在不知情的情况下经配偶传染，而且症状不明显、不特异，主动就医率较低，延误了治疗，从而增加了感染的机会。此外，可能与男女泌尿生殖道的结构和微环境差异有关。

　　不同年龄感染情况显示，21～30岁和31~40岁年龄组人群NGH、CT、uu、HSV-II、HPV-6／11病原体感染者所占比例最高为84．66％，说明中青年就诊者泌尿生殖道病原体阳性率高，可能与性活跃有关，提示临床上应加强中青年人群的性病防治工作，引起社会关注。HPV感染非常常见，80％ 的女性一生中有过HPV感染，但绝大多数感染者是一过性的，甚至不需要做任何治疗，凭借自身免疫系统即能自行消除，而且随着年龄的增长，感染率逐渐下降，仅有少数感染者会发生慢性持续性感染，极少数进展为宫颈癌前病变和宫颈癌。高水平的uu感染可能是HPV感染的辅助因素，并在HPV促发宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN圾宫颈癌发生、发展中起到一定作用。同时，我国宫颈癌患病率和病死率均占世界的1／3，每年新增宫颈癌患者13．15万，约有50 000例死于宫颈癌 ”。

　　性病由于其传播途径的特殊性，使其防治工作的复杂性及难度高于其他传染性疾病，性病对社会的影响已远远超过疾病的本身。因此，我们应该加大对性疾病的监察及监管制度，全力杜绝性疾病的发生，对于已出现者应做到“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”方针，将该疾病对患者健康的损害程度降至最低，同时，需加强对各医疗机构培训，提高实验室和临床诊断能力，提高性病诊断的准确性和网络直报工作人员的业务知识，及早发现患者，使患者得到规范治疗，提高性病诊疗质量，促进性伴同治工作 ，从传染源上控制性病的传播。

　　本文节选自《分子诊断与治疗杂志》的医学论文，感谢你的阅读！

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