欢迎来到期刊吧-专注期刊发表！
关于我们联系我们发表流程付款方式医学sci转让留言板
您的位置： 首页 > 专业指导 > 医学论文写作指导

《现代预防医学》陇南市1949-2009年麻风病流行状况分析

　　麻风病(Leprosy)又称作麻疯病、癞病等，医学领域称为汉生病或韩森氏病(Hansen S Disease)， 是由麻风杆菌(Mycobacterium leprae)引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病， 目前仍然是我国突出的公共卫生问题和社会问题之一。其传播和流行是一个国家贫穷落后的重要标志。陇南市是甘肃省麻风病流行最严重的地区之一。1949年开始贯彻落实了以“积极防治，控制传染” 为指导方针的麻风病防治工作；1987年又普遍推行了联合化疗方案，使麻风病的防治工作取得了显着成效，但近年来文县、武都和康县等县仍有新发病例，没有从根本上消除该病的流行。2011年9月， 国家卫生、宣传、发改、教育、公安、民政、财政、人社、广电、残联和红会等11个部委联合制定下发了《全国消除麻风病危害规划(2011—2020年)》，提出我国要在2020年实现消除麻风病危害的目标。要在我市实现这一目标，就必须掌握全市麻风病流行规律．深入研究发病机制，及时调整防治策略，为消除麻风病战略目标提供理论依据。为此，我们对全市1949年以来麻风病流行病学资料进行了研究，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 资料来源收集、整理陇南市1949-2009年间所有的麻风病人资料、疫情资料和流行病学调查等资料并进行统计学分析。麻风病人的诊断标准和方法按照《麻风病防治手册》的要求进行，人口和地理资料来自陇南市统计局，有关数据均按统计学方法处理。

　　1．2 有关技术标准及说明

　　1．2．1 麻风病分类：采用马德里分类法。1953年在马德里召开的第六届国际麻风病大会，在以往分类的基础上正式把界线类麻风病列入分类，共4个类型，即瘤型(LL)、结核样型(，rI、)、未定类型(I)和界线类型(BT或BL)。

　　1．2．2 治疗方案：1986年以前以氨苯矾(DDS)单疗为主，1987年以后采用联合化疗方案(MDT)。

　　1．2.3 治愈标准： 采用DDS治疗者． 以福州会议制定的《麻风病临床治愈标准》判愈；采用MDT治疗者，少菌型以WHO制定的停药标准停药监测，多菌型至细菌阴转后停药监测。

　　1．2．4 复发：判愈后若出现细菌阳性．皮损活动或／和出现新皮损时即定为复发。

　　2 结果2．1 发病概况陇南市1949-2009年麻风病累积发病2 154例， 占全省同期累积发病数(4 877例)的44．12％ ，其中男性l 510例，女性644例，男女之比为2．34：1，LL型1 569例．TT型504例，BT型39例，I型42例，U 型占总病例数的73．03％。

　　累积治愈l 581例，总治愈率为73．40％ ，死亡571例，外迁及下落不明的23例， 累积复发129例，复发率为6．02％ ，复发再愈l12例。2009年全市还有现症病人12例，其中LL型8例 ，IT型4例。

　　2．2 时间分布陇南市1949—2009年间麻风患病率以1965年为最高，随着防治工作的不断深人，总患病率呈缓慢下降趋势。

　　2.3 人群分布陇南市1949-2009年间麻风病人男性多于女性， 具体人群分布情况。

　　2．4 儿童麻风病患病情况1949- 1989年全市共发现儿童麻风病患者200例，其中传染源明确者152例， 占76．00％，不明者48例， 占24．oo％ ，传染源明确者，家内传染98例，占64．47％；家外传染54例， 占35．53％。其家内传染与血缘关系情况。1992年后没有发现儿童发病。

　　3 讨论与分析

　　3．1 防治效果与流行趋势

　　3．1．1 发病动态：陇南市麻风发病以1949年为最高，随着防治工作的不断深入，总发病率的呈缓慢下降趋势。1949—2009年总的下降幅度为99．44％，与本省和外地下降幅度大致相似

　　3．1．2 患病动态：建国初期，因专业技术水平不高，发现病人不充分，加之单疗治愈率较低，患病率在1965年以前呈上升趋势，之后则缓慢下降．1965—2009年总下降幅度为92．14％ ，患病率的消长变化趋势与我市防治工作的进展程度相一致。

　　3．1．3 发病性别分布：全市2 154例麻风患者中．男性1 510例，占70．10％，女性644例，占29．90％，男女之比为2．34：1， 与全省性别比(2．4：1)相近。

　　3．2 流行特点及影响因素

　　3．2．1 簇集性分布：陇南市麻风病主要分布在气候潮湿、植被丰富的文县、武都区和康县的南部及两当县和徽县全境，在这些地区内呈典型的簇集状分布，局部地方呈高度性集中。如徽县有170例病人主要分布于银杏等8个乡镇， 占全县总病例数的68．27％ ，其余分布于伏镇等3个乡镇，另外有7个乡镇无麻风病。从银杏乡情况来看．11例病人中有8例集中发病于峡门行政村， 占该乡病人总数的72．73％ ；文县麻风病患病的自然村仅占全县自然村总数的10．25％．发病十分集中。

　　3．2.2 型比值高：型比高可作为评价防治效果的依据之一。

　　陇南市麻风病I上型占72．84％．LL型与Tr型之比为3．10：

　　1，可见IJL型比例较高。由于LL型病人排菌量大，传染能力强，治疗时间长，比1Tr型更难以治愈， 因此型比高已成为我市消除麻风危害的潜在隐患。

　　3．2.3 发病年龄右移：随着时间的推移，发病年龄有增大的趋势，故发病年龄右移是流行得到控制的指标之一。另外，儿童麻风病患病其家内传染与血缘关系以父母构成比最高。

　　3．2．4 不规则服药和耐药使患病率升高。由于近年来流动人口务工人员大量的增加。使传播机会增多，流动人口的不确定因素使不规则服药和耐药病人增加，导致患病率升高，如文县的2名外出务工者因不规则服药而难以治愈。

　　3．3 防治策略本研究显示，目前陇南市的麻风病防治策略总体是有效的，但为了尽早达到消除麻风病危害的目标．建议采取以下措施：一是继续落实“四早”策略。采取疫点调查、线索调查和皮肤科筛查等措施．多渠道发现病人并及早治疗。二是密切监测疫情，关注流动人口。利用现有信息平台，及时准确地进行麻风病患者的登记、治疗和管理，有针对性地开展流动人口发病情况的专项调查，进行病人追踪，彻底治愈麻风病人，阻断传播途径。三是加强麻防队伍建设。追踪访视麻风病人及外出务工麻风病人，落实MDT方案，严防耐药和不规则治疗现象的发生。四是开展健康教育工作。形成群防群治格局。利用“世界防治麻风病日” 等宣传活动， 以“麻风可防可治不可怕”为主题，开展多种形式的健康教育工作，提高群众对麻防工作的认知和关注，消除对麻风病人的歧视。让社会关爱麻风病人，为麻风病人回归社会创造良好氛围。

　　本文节选自《现代预防医学》的医学论文，感谢你的阅读！

我要分享到：