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《中国初级卫生保健》2010-2012年昆明市某高校大学生性行为状况及性别差异调查分析

　　大学生正处于人生成长的关键时期，具有思想意识单纯、克制诱惑能力薄弱和社会经验缺乏等特点。近年来，性观念对大学生造成了许多严重的负面影响，导致部分大学生的性观念与性行为发生混乱旧。本研究以昆明市某高校2010—2012年全体毕业生为研究对象，探讨大学生性行为、危险性行为发生状况及性别差异， 以期为更好地解决当地大学生的性安全问题和为高校健全完善、有效的性健康教育模式提供建议及对策参考。

　　1 对象与方法

　　1．1 对象以昆明市某高校2010-2012年毕业生为调查对象．2010年797人，2011年755人，2012年792人，3年共计调查2 34 人，其中男生906人， 占38．7％，女生1438人，占61.3％。本次调查按大学生艾滋病哨点监测项目原则进行， 每年样本量为800例，3年共发放调查问卷2 400份，收回有效问卷234份，总体有效率为97．7％。

　　1．2 方法采用整群抽样方法，对2010-2012年所有毕业生依次逐年做流行病学问卷调查，由统一培训的调查员将问卷统一发放给学生，匿名自填式完成问卷，统一回收后剔除不合格的问卷后，采用国家哨点监测系统录入数据形成数据库。问卷内容主要包括大学生人口学信息(性别、民族、户籍和年龄等)、行为学特征(发生过性行为情况、第一次性行为年龄、发生性行为是否使用安全套和危险性行为发生情况等)。

　　1．3 统计学处理采用SPSS 17．O软件进行统计分析，对性行为、最近1年危险性行为发生情况进行卡方检验分析，对第一次性行为年龄按性别进行t检验，P<0．05为差异有统计学意义，P<0．001为差异有显着统计学意义。

　　2 结果

　　2．1 人口学与行为学特征2Ol0一-2012年毕业生总计2 34 人．其中男生906人(38．7％)，女生1438人(61．3％)；省内2113人(90．12％)，省外229人(9．8％)；汉族1 8l1人(77．3％)，少数民族533人(22．7％)；知晓艾滋病知识2 315人(98．8％)，不知晓艾滋病知识29人(1．2％)；平均年龄(22．49±2．11)岁；第一次性行为年龄最小为12岁，最大为26岁。

　　2．2 大学生性行为发生情况及性别差异2010-2012年性行为发生率依次为3．3％ (26／791)、12．7％ (96／755)和15．8％ (125／792)， 其中男生为18．5％(168／906)，女生为5．5％(79／1438)。2010年性行为发生率男生为7．0％(22／315)，女生为0．9％(30／468)；2011年性行为发生率男生为24．4％(67／275)， 女生为6-3％(29／460)；2012年性行为发生率男生为27．6％(79／286)．女生为9．4％(46／489)。

　　2．2．1 200O一2O12年不同性别大学生发生性行为情况：大学生发生性行为情况各年因性别不同而具有显着性差异(依次为22．034、49．432和44．262，均P<0．001)，且3年均表现为男生多于女生，这可能与男女生对性观念的态度、对性生理的欲望和中国传统文化冲击等因素相关，男生比女生更容易接受“婚前性行为”，更大胆、开放、直接和容易接受这种行为。但是女生人数逐年上升，可见，她们对“婚前性行为” 的观念、态度也在逐渐转变。

　　2．2．2 2010-2012年不同性别大学生发生性行为情况：分别对2010—2012年不同性别大学生发生性行为情况比较发现，男生 =48．146，P<O．001；女生 =33．913，P<0．001，均有显着统计学意义．且不同性别大学生性行为发生率均逐年递增，考虑可能是与女生角色观念的转化，越来越认同接受“婚前性行为”有关。

　　2-3 大学生最近一年危险性行为发生情况及性别差异2010—20l2年最近一年危险性行为发生率依次为0．2％(2／797)、0．9％(7／755)和1．4％(11／792)，其中男生为1-4％(13／906)，女生为0．5％(7／1438)。20l0年最近一年危险性行为发生率男生为0．3％(1／315)，女生为0．2％(1／468)；2011年最近一年危险性行为发生率男生为1．5％(4／275)， 女生为0．4％(2／460)；2012年最近一年危险性行为发生率男生为2．8％(8，286)，女生为0．8％(4／489)。大学生最近一年发生性行为情况各年不同性别之间没有差异( 依次为O．08、1．13和3．43，均P>O．05)，男女生均有危险性行为发生，男生稍高于女生。这显然给艾滋病、梅毒、淋病等性病侵袭感染留下了潜在的空间，需要及时干预，提高大学生群体的自我保护意识。

　　2．4 大学生发生第一次性行为年龄及性别差异2010-2012年大学生第一次性行为发生年龄男生为(20．23~2．29)岁， 女生为(21．31~2．07)岁，男女生比较有显着差异；在发生过危险性行为的人群中，20l0—2012年第一次性行为发生的年龄男生为(18．47~2．64)岁，女生为(21．16士2．29)岁，男女生的比较有显着差异(拄3．018，0．05)。2010年第一次性行为发生的年龄男生为(18．33~2．11)岁，女生为(19．00~1．41)岁；2011年第一次性行为发生的年龄男生为(20．60~2．35)岁，女生为(20．75~1．98)岁；2012年第一次性行为发生的年龄男生为(20．46~2．05岁)，女生为(21．69~2．00)岁。其中2012年按性别比较有显着差异(f=2．858，P<0．05)。第一次性行为年龄男生均小于女生，并且男女生危险性行为发生人群的第一次性行为发生的年龄均小于发生性行为人群，可见，第一次性行为发生的年龄越小。越容易发生危险性行为，这需要引起重视。在以后的性健康教育中，建议推迟宣传第一次性行为时间。

　　3 讨论与性行为有关的一系列问题不仅可能影响大学生的未来身心健康和前途发展，而且还可能造成大学生群体中出现因性问题引发的各种纠纷，甚至可能出现严重的刑事案件，因此，大学生性行为问题的研究是当前高校教育研究的重要课题之一，值得高度重视 。本次研究发现， 处于中国西部地区的某高校男大学生性行为发生比例为18．5％，高于广州地区大学生13．5％ ，这意味着我国西部地区也是大学生性行为发生的高发地区，对性行为问题在性健康教育中需要引起足够的重视。

　　考虑到大学生固定伴侣性行为感染艾滋病等疾病的危险性较低，本次研究危险性行为定义为非保护性临时性行为、商业性行为或男男性行为，与既往研究一致 。大学生这个性成熟群体容易主动寻求感情寄托或满足自己的性要求而发生性行为，但是他们的性安全意识却不一定同步成熟，从而导致性行为发生率增高，发生危险性行为次数逐年递增。

　　该高校近3年不仅男生性行为、危险性行为发生率增高，男生整体高于女生，而且女生性行为、危险性行为发生率也在逐渐上升，可见，现代女性对性的观念在逐渐转变，较以前更容易接受婚前性行为， 正是由于女性的性观念转变，使男性有更太的机会，导致婚前性行为逐年增多。同时，男性出现无保护性男男性行为、女性出现无保护性商业性行为等危险特征，性行为时不愿意使用安全套、不固定性伴等危险因素的存在，都给艾滋病病毒、梅毒、淋病等性病感染留下潜在空间和漏洞，对大学生的潜在危害极其凶险而可怕。

　　本次调查不仅发现了危险性行为，而且发现第一次性行为的年龄最小为12岁，在发生性行为、危险性行为的人群中均存在男生第一次性行为年龄小于女生现象，并且有危险性行为发生的人群男女生第一次性行为发生的年龄均小于发生性行为人群， 可见，第一次性行为发生的年龄越早，最近1年危险性行为发生率越高，此结论与以往有关研究结果一致 。需要引起足够的重视，在以后的青年学生性健康教育中建议积极倡导推迟第一次性行为时间。

　　男女生性行为及危险性行为发生差异提示我们，在性健康教育中．应针对不同性别的对象进行阶段性的性教育和重点教育。首先，针对不同年级大学生身心发育所处的阶段，应有选择地进行阶段性的性相关知识教育。其次，根据性别不同．在男生中除侧重性道德、性法制和性病预防等教育外，还应注重责任感教育。第三，在尚未发生性行为的女生中则应加强自尊、自爱和自强教育，注重培养她们抵御及自我控制性骚扰、性诱惑的能力。增强自我保护意识；第四，开展健康教育，使发生过性行为的男女生深刻认识到危险性行为对身体健康的危害，同时，还要进行安全套策略宣传、预防艾滋病等健康教育宣传及自我检测教育。第五，高校要加强性健康教育和健康促进，重点是让高校学生积极参与性健康知识宣教及培训，鼓励同伴教育．提升自我保护观念以及保护身边同学的意识，从而有效地预防大学生感染艾滋病、梅毒、淋病等性病。因此，要在大学生中加强性安全知识教育，强调给予大学生更多的关注与帮助。

　　本文是节选自《中国初级卫生保健》的医学论文，感谢你的阅读！

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