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《中国初级卫生保健》兰州市城关区老年人群高血压患病情况调查

　　随着人口老龄化进程的加速，老年人的健康问题越来越受到重视，高血压作为老年人常见的心脑血管疾病．其患病率呈逐年上升的趋势， 已成为影响老年人健康的重大公共卫生问题。因此，了解兰州市城关区老年人高血压患病情况以及控制现状，为老年人高血压预防与控制提供科学依据。是有积极意义的。

　　1 对象与方法

　　1．1 对象整群随机抽取城关区24个街道1 728名65岁以上常住居民进行体格检查和问卷调查。

　　1．2 方法采用经心血管专家和流行病学专家共同论证的问卷进行问卷调查，内容包括一般情况、生活习惯、高血压病史、用药史和降压药种类以及医嘱依存性等，并测量身高、体重和血压等指标。血压测量采用标准水银血压计，坐位休息10min后， 由同一测量员测量3次， 每次测量时间为1 min．取3次平均值。

　　1.3 诊断标准

　　1.3．1 高血压诊断参照《中国高血压防治指南2010版》m，即高血压的诊断标准年龄i>65岁。收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)和(或)舒张压／>90 mmHg，排除继发性高血压。

　　1_3．2 兰州市常住人口(5年以上)，愿意参加调查．签署知情同意书。有高血压史(由县及县级以上医院诊断)或服用降压药2周以上者无论测量时血压是否正常亦列入高血压。根据2000年国际肥胖工作组提出的亚洲成人体重指数(BMI)参考值四，正常范围为18．5～22．9kg／m ，<18．5 k m 为体重过低，I>23．0 kg／m 为超重(23．0-24．9 kg／m )，I>25．0 kg／m 为肥胖。

　　1．4 质量控制调查方案征求多位心血管专家和流行病学专家意见并进兰州大学第一医院 兰州730000 行调整。实施之前进行预调查，对调查问卷和调查方案反复修正，并对调查员进行统一培训。调查实施阶段每一份问卷都有负责人员进行质量控制。在资料整理阶段剔除不完整问卷．发现异常数据及时与原资料核对、修正。

　　1．5 统计学分析采用Epidata 3．0软件建立数据库， 用Spss 1 1．5软件包进行整理和分析。计量资料以均数±标准差( )表示。计数资料采用 检验，计量资料采用t检验。P<O．05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2．1 一般情况调查1 854例。排除126例资料不全和继发性高血压。

　　1 728例入选，其中1 071例患有高血压，男性720例，占67．22％，女性351例，占32．78％。平均年龄(72．56~6．42)岁，BMI为(24．17~4．29)kg／mz； 民族以汉族为主， 占94．96％ ；有吸烟史198例，占18．49％，有饮酒史72例，占5．88％，平均收缩压为(144．50~23．71)mmHg，平均舒张压为(81．76~l0．28)mmHg。

　　2．2 高血压患病率在1 728例研究对象中，1 071例患有高血压，高血压患病率为61．98％，其中男性为62．50％ ，女性为60．94％，男性高于女性，差异无统计学意义(x=0．398，P>O．05)。

　　按照年龄分组：65、70一、75～和80～岁高血压患病率分别为60．00％ 、59．01％ 、67．50％和65．38％ ，各年龄组患病率差异无统计学意义( =8．825，P>O．05)。65～和75～年龄组男性与女性患病率差异有统计学意义 =l1．388，P<0．05，x~=15．479，P<0．01)，其他两组之间患病率差异无统计学意义。

　　2.3 不同BM1人群高血压患病率随着BMI增大，高血压患病率逐渐升高。不同BM1人群间高血压患病率差异有统计学意义(g-38．618，P<O．O1)。

　　除男性和女性初期BMI≤22．9时患病率差异无统计学意义外：O．001，P>O．05)，其他两组之间患病率差异均有统计学意义(g=27．931，P<0．001，x=lO．170，P<0．01)(表2)。

　　2．4 不同文化程度人群高血压患病率随着文化程度的增高，患病率在逐渐降低，不同文化程度人群高血压患病率差异有统计学意义(X2=31．754，P<0．001)。

　　2．5 高血压知晓率、治疗率和控制率1 071例原发性高血压患者中新发现高血压患者162例，高血压知晓率为83．19％ ；有765人服用了药物，高血压的治疗率为71A3％ ，血压控制在140／90 mmHg以下的患者占29．41％。知晓率(g-o．487，P>0．05)和控制率0．463，P>0．05)在男女之间无统计学差异， 而治疗率有统计学差异~-16．614，P<0．01)。

　　3 讨论高血压是我国常见的心血管疾病，目前估计全国患病人数超过1．6亿人，其中老年高血压患者已达5 000万人，每年因高血压导致心、脑和。肾等靶器官损害而死亡者将近1 200万人，严重危害老年人的身体健康，成为重大公共卫生事件 。

　　本调查显示，兰州市城关区65岁以上老年人高血压患病率为61．98％(标化率)，明显高于2002年全国居民营养与健康状况调查的高压患病率49．O0％t~．也高于我国7社区老年人高血压患病率26．40％t~，但低于英国对5 043例患者进行调查发现的年龄≥65岁老年人群高血压患病率81．00％m。

　　差异可能与不同的饮食习惯、生活方式、经济状况以及缺乏自我保健有关。高血压患病率在65～和75一年龄组性别之间有差异，而在70一和80～年龄组间无差异，并未呈现出以往的研究趋势。说明整个老年人群都应是高血压重点干预对象。随着BMI增大，高血压患病率逐渐升高，而且不同BM1人群间高血压患病率差异有统计学意义。随着文化程度的增高，患病率在逐渐地降低，不同文化程度人群高血压患病率差异有统计学意义。

　　调查结果表明，老年高血压人群知晓率、治疗率和控制率分别为83．19％、71．43％和29．41％，明显高于易延静等调查成都地区中老年人群高血压的知晓率(62．4％)、治疗率(45．4％)和控制率(22．1％)，低于上海市普陀社区60岁以上人群高血压的知晓率(84．2％)、治疗率(67．7％)和控制率(41．2％)，这可能与甘肃省近年来加大老年人慢性非传染性疾病的健康教育宣传有关，值得进一步研究。调查还发现，虽然在各年龄组高血压知晓率男性高于女性，但是在治疗率和控制率方面女性却高于男性。可能与男性缺乏自我保健意识和社会角色有关。

　　从此次调查结果来看，兰州市城关区老年人的高血压患病率较高，治疗率和控制率均不满意，高血压防治任务仍然严峻。因此，我们需要制定有效的干预措施，全面开展老年人的高血压筛查工作，普及高血压知识，提高老年高血压患者的生活质量。

　　本文节选自《中国初级卫生保健》的医学论文，感谢你的阅读!

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