慢性盆腔炎是育龄期妇女常见疾病，指女性内生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生炎症的总称。美国疾病控制和预防中心已将此临床综合征定义为盆腔炎性疾病(pelvicinflammatory disease，PID)。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。此病缠绵难愈，易反复发作，导致盆腔炎反复发作、慢性盆腔痛、不孕症和异位妊娠，严重影响妇女的身心健康。临床上发现慢性盆腔炎患者易反复发作，部分患者存在焦虑、抑郁、强迫及敏感的现象。本研究旨在探讨慢性盆腔炎患者的人格特征，探索病因复杂、反复发作的心理、社会因素。为探索患者的人格特征，选用明尼苏达多相人格测验(minnesota muhipha—sic personality inventory，MMPI)心理测评工具。全部量表由专业心理学工作人员现场指导，由被研究对象独立自行填写，量表完成后收回，利用计算机软件评定。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 一般资料 慢性盆腔炎组患者共72例，均为2012年1月至2012年12月在桐乡市第三人民医院住院患者，符合ICD一10慢性盆腔炎诊断标准，排除既往存精神异常史或服用抗精神病药物及抗抑郁药物史，排除其他重大内外及妇科躯体疾患史。慢性盆腔炎组患者文盲8人，小学24人，中学31人，大专以上9人；平均(43．82±10．26)岁，平均病程(51．58±13．65)周。健康志愿者组共65人，均从社区志愿者中招募而来。健康志愿者中文盲6人，小学22人，中学29人，大专以上8人，平均(41．25±13．62)岁。两组研究对象的年龄、文化程度差异无统计学意义(P>0．05)。

 

　　1．2 评定工具MMPI能对每个受试者的个性特点进行客观的评价，基本量表由10个与心理特征有关的量表组成，包括疑病、抑郁、癔病、精神病态、性度量表、偏执狂、精神衰弱。精神分裂、轻躁狂、社会内向等1O个分量表。按照MMP1测试手册的要求进行测验，要求被试者一次性做完399道题目，60～120 min内完成，数据输人计算机分析并报告结果，得出两组基本量表的评分以及评定的心理状况总体印象，运用中国常模换算评分，中国常模量表评分在60分以上，便可能任务有病理性异常表现或某种心理偏离现象。

 

　　1．3 统计学处理运用SPSS 13．0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果两组研究对象在抑郁、癔病、精神病态、精神衰弱分量表差异有统计学意义(P<0．05)，在疑病分量表差异有统计学意义(P<0．05)，且观察组在上述5个指标中均值明显高于健康对照组，提示慢性盆腔炎患者比健康人群更易出现疑病、抑郁、癔病、精神衰弱。

 

　　而在男、女子气、精神分裂、偏执、轻躁狂症、社会内向中，两组研究对象差异无统计学意义(P>0．05)。

 

　　3 讨论 参考文献慢性盆腔炎是指发生于女性盆腔部位与妇科有关的慢性疼痛为主症的疾病，目前临床缺乏有效的治疗手段，病程迁延难愈，复发率高，常造成不孕等 。随着医学的快速发展，在生物医学模式指导下的临床诊断、治疗工作中，临床注重的是患者的生物学症状，进行的诊断也绝大多数是躯体疾病的诊断，很少考虑患者的心理健康状况。实际上，心理障碍患者也同样可以出现生物学症状，有时甚至较为突出，心理障碍可以和躯体疾病共病，互相影响，共病者较没有共病者有更高的自杀企图，社会功能更差。临床工作中，可以发现慢性盆腔炎患者容易继发焦虑、抑郁、强迫等心理异常，而心理状况异常的患者也可能导致慢性盆腔炎的反复发作，迁延不愈，部分患者甚至体格检查与实验室检查结果正常，仍然反复诉及症状的严重性，内心极其痛苦与烦恼，反复就诊，甚至达到精神科躯体形式障碍的诊断标准。故而在临床工作中应注意慢性盆腔炎患者的心理状及人格特征，尤其对于反复发作，主观症状与I临床实验室检查不相吻合时更应关注。

 

　　本研究使用MMPI对慢性盆腔炎患者与健康志愿者进行比较，发现两组研究对象在抑郁、癔病、精神病态、精神衰弱等方面评分差异有统计学意义，而疑病分量表评分差异有显着统计学意义，提示慢性盆腔炎患者存在疑病、敏感、强迫等个性缺陷。治疗时要考虑患者有无人格方面的缺陷，适当心理干预，必要时可以使用抗抑郁药来改善患者心理症状，临床报道疗效较好。慢性盆腔炎病情顽固，目前治疗慢性盆腔炎性疾病方法很多，仍然以常规口服和静脉注射抗菌药物，配合中药口服及灌肠治疗为主，都能得到一定的治疗效果 ，但易反复发作。

 

　　针对慢性盆腔炎人格缺陷的心理干预可以采用集体心理治疗和个别心理治疗相结合的方法，以座谈的方式进行，要求家属参加，解除患者隐讳、害羞、恐惧、紧张的心理，增强患者对疾病的认识，营造宽松的家庭环境。医务人员应热诚、耐心听取患者的诉说，对患者的疾苦表现出关心、理解与接纳，耐心解释患者提出的每一个问题，建立良好的医患关系，取得患者的信任与合作。纠正患者错误的认知评价系统、不良生活习惯和行为方式，进而减少疾病的反复发作以及疾病对患者造成心理创伤，帮助患者处理应激反应、改善情感表达，改善人际关系和建立新的生活方式，进而减少疾病的反复发作。

 

　　本文节选自《长春中医药大学学报》的医学论文，感谢你的阅读！