新生儿脐带是母体与胎儿间氧及营养物质的传送通道，其脐部是接触外界的一个伤口，若处理不当可引起脐部残端出血，或因细菌入侵引起脐部感染，严重者引起新生儿败血症 。

 

　　围生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户，极易发生局部感染，且脐部是厌氧菌感染的好发部位 。目前新生儿脐部护理方法很多。我院对186例新生儿采用脐部暴露方法与传统方法进行对比观察，现报告如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1一般资料2010年3月至2011年2月，我院出生的足月新生儿186例。新生儿中男婴107例，女婴79例；出生平均体质量3178 g；出生时Apgar评分I>7分。无宫内感染，其中剖宫产102例，自然分娩84例。将这186例新生儿随机分为观察组和对照组(各93例)，分别采用不同的护理方法进行对比观察。

 

　　1．2 方法新生儿出生后1～2 min用5％ 聚维酮碘溶液}肖毒脐根部及周围，在距脐根0．1 cm处结扎，结扎部位上0．5 cm处剪断脐带，挤除残血，再用5％聚维酮碘溶液消毒脐部。对照组覆盖好无菌纱布，加压脐带用脐带包包扎。观察组新生儿脐部消毒后，不予脐带包包扎，而直接暴露穿上新生儿的消毒衣服，每天常规0．5％碘伏消毒棉签消毒脐带根部及周围2次。比较分析两组新生儿脐带自然脱落时间、脐部分泌物、脐带出血及脐带感染等情况。

 

　　1．3 观察指标观察分析新生儿脐带自然脱落时间、脐部分泌物、脐带出血及脐带感染等情况。

 

　　1．4 统计学处理采用SPSS 13．0进行统计处理，计量资料统计分析采用t检验，计数资料统计分析采用 检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2．1 脐带脱落时间比较观察组的新生儿脐带平均自然脱落时间为(4．17±1．15)d，对照组平均为(8．16±13．12)d，观察组的新生儿脐带自然脱落时间明显早于对照组，两组差异有统计学意义(P<0．05)。

 

　　2．2 脐部并发症比较观察组新生儿脐部并发症例数明显少于对照组，两并发症发生差异有统计学意义(P<0．05)。

 

　　3 讨论新生儿免疫系统发育尚未完善，免疫功能相对较差，使得新生儿易受细菌感染。新生儿脐部断端是开放性创口，血管丰富，防御功能较差，是细菌容易滋生的部位，如护理不当势必造成细菌大量繁殖引起局部感染，严重者发生败血症，进而危及新生儿生命安全。因此，新生儿脐部护理是关系到新生儿生存的重要工作，稍有疏忽大意，则会造成感染。本研究通过对收治的新生儿采取传统的脐带包扎法与暴露脐带法进行分析，观察组新生儿脐部消毒后，不予任何敷料脐带包包扎，而直接暴露穿上新生儿的消毒衣服，以后每天常规0．5％碘伏消毒棉签消毒脐带根部及周围2次，对照组采取传统的脐带包扎法。结果显示：观察组脐带平均脱落时间为(4．17 4-1．15)d，没有脐部感染，只有1例脐带出血和2例脐部分泌物增多；对照组脐带平均脱落时间(8．16±13．12)d，明显短于对照组，发生5例脐带出血、2例脐部感染、16例脐部分泌物增多。观察组护理效果明显优于对照组，说明对新生儿脐部暴露护理方法是一种优于传统脐带包扎的新方法。WHO提倡“自然干燥法”，即在出生后严格无菌断脐，然后等待脐带自然干燥脱落 。本方法较好效果的可能原因在于：覆盖式的护理方式导致脐部局部通气不好，水分不易蒸发，致脐部残端陈旧组织变性渗液，潮湿不洁导致脐部感染及脐带脱落延迟。而暴露脐部护理，让脐部暴露于空气中，脐部可保持干燥，避免包扎覆盖脐部敷料对脐部的磨擦刺激增加及出血，也避免包扎覆盖导致通气不畅、局部潮湿，利于细菌生长而发生感染。暴露脐部的方法也更便于直观的观察脐部的情况。脐带断端的暴露能够促使脐带断端干燥结痂，防止了包扎造成的密闭环境而自然形成细菌繁殖环境，从而降低了脐部并发症的发生率，进而使患儿脐带脱落时间缩短。新生儿脐带残端暴露可明显降低脐部感染发生率，减少并发症，清洁干燥暴露法是一种安全有效的新生儿脐部护理方法。

 

　　脐带包扎不仅影响新生儿腹式呼吸，造成新生儿的不适，而且容易使脐部渗出物与无菌纱布或脐带包内面粘连。一旦纱布浸湿得不到及时更换及清洗，使新生儿脐部长期处于潮湿状态，容易发生新生儿脐部感染、新生儿败血症，直接威胁到新生儿的健康和安危。新生儿的脐窝偏小且较深，极易积存渗出物和污垢，如果采用包扎法，不仅脐部不易干燥，而局部温度又给细菌的生长繁殖提供了良好的温度环境，容易发生脐部并发症。而脐部暴露，每日常规护理可以使脐带组织尽快脱水促进脐带干痂形成，防止自然形成细菌繁殖环境，不利于细菌的生长，从而降低了脐部并发症的发生率，加速了新生儿的脐带脱落时间，便于观察，而且节省敷料，缩短住院日，方法简便易行，效果明显，切实解除产妇及家属的后顾之忧，是值得推广的有效的脐部护理方法。

 

　　本文节选自《中国实用妇科与产科杂志》的医学论文，感谢你的阅读！