分层次管理是指对管理对象具体的发展层次进行精细识别，对相应层次的管理方法、手段加以设计，开展与之对应的合理、科学的管理操作，以降低不对称管理资源浪费，达到提高管理效率的目的。目前，在社会经济迅猛发展的大环境下，医疗模式发生了较大的变革，将分层次管理应用到临床护理管理中，是确保医疗质量、提高医院核心竞争力及社会效益的保障。我院2011年4月开始实行分层次管理模式，现将结果报告如下。

 

　　l 对象与方法

 

　　1．1 对 象2Ol1年4月一2012年4月我院在职的护理人员80名，均为女性。年龄19～46岁，平均(33．4-+-4．5)岁；学历为中专32名，大专42名，本科6名；工龄1．4～24．3年，平均(12．2±4．6)年；护士19名，护师29名，主管护师30名，副主任护师2名。随机分为观察组和对照组各40名，两组护士的年龄、工龄及学历等一般情况比较，差异无统计学意义(户>O．05)。

 

　　1．2 方 法

 

　　1．2．1 对照组采用常规护理管理方案由护士长按照每名护士的工作经验、性格特征、业务水平，分配日常工作。根据科室特色、患者病情特点制定护士职责，强调执行的重要性。

 

　　在工作安排上，充分考虑到每名护理人员的工作量和需求，实行弹性排班制。

 

　　1．2．2 观察组应用分层次管理依据医院实际情况和每名护理人员的综合素质、学历、职称等，将整个护理人员按4个层次划分，即基础护理人员层次、初级责任护士层次、高级责任护士层次、护士长层次。单一每个层次的护理人员负责对象只是其上级及下级，每级职责均为特定，在对职责严格遵守、圆满完成的同时，对下级的工作积极指导，并对上级具体工作的实施进行辅助。在分层次管理中，注重对护理人员的培训，设立并发挥护理组长的作用，不断完善激励机制等。

 

　　1．2．3 观察指标及效果评估主要观察与评价护士的工作积极性、综合水平及服务满意度。具体观察指标和效果评估包括：① 工作积极性采用自制问卷的方式开展自评和他评，按较差、一般、非常积极打分；② 理论知识、操作评分由护理部及资深护理人员综合评定，采用百分制，60分及格，分值越高效果越佳，>85分为优秀；③对医生及患者进行护理满意度调查，分为不满意、较满意、非常满意3个层次，较满意和非常满意计人满意并计算满意率。

 

　　1．2．4 统计学处理所有数据用SPSS 13．0软件进行统计分析。

 

　　计量数据以(x±t)表示，计数资料采用 。检验，p<0．05为差异有统计学意义。

 

　　2 结 果

 

　　2．1 2组工作积极性比较表1显示，2组经不同的护理管理措施后进行比较，差异有统计学意义。

 

　　2．3 患者及医生的护理满意度观察组患者的满意度为97．5%，对照组为77．5%，二者比较差异有统计学意义(p<0．05)；观察组医生的满意度为100．0%，对照组为85．0%，2组比较差异有统计学意义(p<0．05)。

 

　　3 讨 论临床护理活动对患者疾病康复及身心健康均有较大的影响，高素质的护理人员实施整体全面的护理可明显改善疾病预后，是医生的有力合作者及助手，在临床诊疗中发挥着重要作用。护理管理也需紧跟社会及医学发展的新形势，做出适当调整，将护理模式与患者及医生需求切合。另外，护理人员精神压力大、任务繁重，且工龄越长，成就感越差，故在护理管理中需对此问题有充分的认识。分层次护理管理与现代医学模式较为符合，对护理人员的工作状态起到了较好的调节效果；在护理人员日常需要得到尊重和满足的基础上，更重视其在工作中潜力及才智的发挥，加强对其工作积极性的调动。本次研究结果显示，观察组的工作积极性、操作及理论知识掌握评分、护理满意度均优于对照组，表明临床护理管理中开展分层次管理，可显着提高护理人员工作积极性、综合水平和患者及医生的满意。

 

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