左氧氟沙星为人工合成的喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋光学异构体，具有抗菌谱广、抗菌力强、与其他抗菌药物无交叉耐药性等特点，在临床中得到了广泛运用。本文就左氧氟沙星注射液致全身皮疹的2例罕见不良反应报道如下。

 

　　l 临床资料病例1，男，22岁。主述上腹部疼痛伴腹泻2 h急诊入院。查体：体温37．4℃ ，呼吸16次／win，心率94次／rain，血压112／75 mmHg(1 mmHg一0．133 kPa)；表情痛苦，步入病房；双肺呼吸音清，无干湿哕音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，左上腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，闻及肠鸣音亢进。血常规：白细胞计数11．4×1O。／L，中性粒细胞0．78×10。／L。诊断为急性胃肠炎。

 

　　给予0．2 左氧氟沙星注射液200 mL静脉滴注，2次／d；维生素c 2．0 g、维生素B6 100 mg加入5葡萄糖氯化钠注射液50O mL中，静脉滴注，1 tk／d。静脉滴注0．2 左氧氟沙星注射液约20 min后，患者自觉呼吸困难、全身潮热、微痒，全身可见散在淡红色斑丘疹，无融合，压之褪色。考虑是左氧氟沙星引起的过敏反应，立即停止输液，给予吸氧、地塞米松10 mg静脉注射。约10 min后，患者呼吸困难症状缓解。同时给予口服开瑞坦1次／d。次日皮疹全部消退。

 

　　病例2，男，21岁。主诉上腹部疼痛1．5 h急诊入院。查体：体温37．1°C，呼吸17次／min，心率90次／min，血压118／70 mmHg；表情痛苦，步人病房；双肺呼吸音清，无干湿哕音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，左上腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音减弱。血常规：

 

　　白细胞计数14．8×1O／L，中性粒细胞0．81×1O／L。诊断为急性胃肠炎。给予山莨菪碱10 mg肌肉注射，0．2 左氧氟沙星注射液200 mL静脉滴注，2次／d。静脉滴注0．2 左氧氟沙星注射液约10 min后，患者自觉呼吸困难、全身潮热、微痒。全身可见散在淡红色斑丘疹，无融合，压之褪色。考虑是左氧氟沙星引起的不良反应，立即停止输液，给予吸氧、地塞米松10 mg静脉注射。约15 min后，患者呼吸困难症状缓解，2天后皮疹全部消退。

 

　　2 讨 论左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，对大多数肠杆菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等革兰氏阴性菌有效，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌也有抗菌作用。最常见的不良反应是胃肠道反应，其次是中枢神经系统症状口]。本文中呼吸困难伴全身皮疹的不良反应少有报道。基层医疗机构常用左氧氟沙星注射液来治疗消化道及呼吸道感染。这2例病人既往无药物过敏史，近1周也没有用过其它抗生素；静脉滴注左氧氟沙星注射液后，出现呼吸困难、皮疹，经过紧急处理后症状缓解，考虑是左氧氟沙星注射液过敏所致。为避免左氧氟沙星注射液不良反应的发生，l临床医师除了应具备高度的责任心，严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书的规定用药外，输液开始时应减慢滴速，滴注速度不超过30滴／min；同时严密观察，一旦发现异常反应，应立即停止输液，并尽快明确诊断；及时给予吸氧、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等药物治疗。基层医院医生在用药前，应详细询问患者有无药物过敏史，了解左氧氟沙星的剂量、用途、毒副作用，严格掌握适应症，充分考虑到不良反应出现的可能性、临床表现以及处理措施，做到合理用药。

 

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