老年AECOPD患者C反应蛋白和纤维蛋白原检测的意义

 

　　慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病，其患病率和病死率逐年升高。老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者由于基础病多，更易造成血液的高凝状态和感染的加重。纤维蛋白原(Fib)是反应高凝状态的重要指标，C反应蛋白(CRP)是一种急性期的反应蛋白，急性炎症发生后，4—6小时内迅速升高，当感染控制后，CRP数值下降，甚至达到正常水平，是反映各种原因引起的炎症和组织损伤的重要指标。本研究主要通过检测AECOPD患者的Fib及CRP水平，探讨其动态变化在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗监测中的作用。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 一般资料AECOPD组62例，男38例，女24例，年龄62～ 89岁，平均72．56岁。COPD稳定期组58例，男36例，女22例，年龄63～92岁，平均74．21岁。以上两组病例均来源于我院内科病房2009年2月～2011年12月收治的COPD患者，诊断均符合中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南修订版n 的标准。对照组52例为同期健康老年体检者，男36例，女l6例，年龄60—90岁，平均75．18岁。3组研究对象的年龄、性别等方面无统计学差异。

 

　　1．2 方法正常对照组于体检当天，AECOPD及缓解期组在入院后次日清晨抽取静脉血，置于枸椽酸纳抗凝管中，3000r／min离心15min，纤维蛋白原采用SysmexCA一500全自动血凝仪检测，试剂为配套试剂；C反应蛋白检i贝 采用胶体金法，试剂盒由上海奥普生物医药有限公司提供。

 

　　1．3 统计学处理采用SPSS 11．0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料采用X2检验，组间检验采用t检验。P <0．05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果AECOPD组的Fib及CRP水平明显高于COPD缓解组及正常对照组，差异有统计学意义(P <0．01)；COPD缓解组也明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P <0．01)，见表1。AECOPD组的Fib及CRP阳性率，明显高于COPD缓解组及正常对照组，见表2。COPD急性加重最常见的原因是支气管感染，主要是病毒、支原体、衣原体和细菌感染。老年COPD患者由于基础病多，更易发生AECOPD。CliP在健康血清中浓度很低，但在炎症、组织损伤或手术后，血清浓度显着升高并早于体温和外周白细胞计数的改变 。CliP上升速度、持续时间与病情及组织损害的严重程度有关，本研究显示，老年AECOPD患者血清CRP含量明显高于COPD缓解组患者，提示CRP可作为COPD急性加重期的一项临床常规检查指标。对COPD患者治疗效果及病情监测评估都有重要的临床价值。Fib是肝细胞合成分泌的一种糖蛋白，其是重要的生物学功能是能够形成血块，阻止损伤后血液流失，在伤口愈合及作为防御机制在肿瘤生长和转移方面发挥重要作用。老年AECOPD患者大多由于慢性缺氧致继发性红细胞增多，加之急性加重期患者存在进食进水减少、电解质紊乱、酸碱的失衡等因素，至血浆粘度增加，血液呈高凝状态 。

 

　　近年来研究认为，Fib是最有价值的几种凝血状态标记物之一。

 

　　本研究结果表明，老年AECOPD组及COPD缓急组中Fib的含量，均明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。

 

　　并且COPD缓急组Fib的含量，亦明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P <0．05)。提示COPD患者可能存在血栓状态，且随着病情的加重，其血栓前状态程度亦逐渐加重。故在诊治COPD患者时，为了减少并发症，改善预后，要充分考虑到存在的高凝状态，在抗感染、解痉、平喘的同时注意监测相关凝血、纤溶指标，早期预防性使用抗凝剂或小剂量溶栓剂，避免后期发展到器官功能衰竭、栓塞、出血，丧失治疗时机。

 

　　本文是由学术期刊吧整理发布的医学论文，感谢你的阅读！