《康复护理学》是康复医学的重要组成部分，是一门实践性很强的学科，其主要任务是在整个康复治疗过程中，采用与日常生活活动有密切联系的康复护理方法、技术，帮助病、伤、残者最大限度地恢复功能、提高生活质量。其涉及康复医学、护理学、工程学、中医学、心理学、社会学、健康教育学等。在教学过程中不仅要求学生了解功能的评估，还要求学生掌握各种疾病的康复护理技术和康复治疗程序。目前，《康复护理学》教学由于受传统教育模式的影响，以及教学条件的限制，存在一些弊端，远不能适应康复护理教育教学改革发展的需要。2012年3～7月，笔者将以问题为导向学习(Problem一based Learning，PBL)和工作坊(Workshop)进行整合，作为一种新的教学法(PBI 一Workshop)应用于康复护理教学中，旨在构建具有创新性设计和易教易学特点的教学框架，从而创立一种开放式、新颖实用、互动性强的教学方法。

 

　　1 对象与方法

 

　　1．1 对象60名本校护理专业全日制在校三年级学生，均为女性，年龄19～23(21．1±0．4)岁。均为全国统招生。选定由石凤英主编、人民卫生出版社出版的《康复护理学》第2版为统一授课教材。授课时数36学时。采用随机数字表法将学生分为对照组28名、实验组32名。两组教师授课水平、课程设置、学生前期理论课成绩和个人基本情况比较，差异无统计学意义(均P>0．05)。

 

　　1．2 方法

 

　　1．2．1 教学方法根据《康复护理学》教学大纲和理论讲授内容的要求，进行集体备课，明确重点，要求教学内容的设计体现问题性、实践性，以激发学生的学习兴趣及创造力。对照组按传统方法教学，课后布置作业。实验组采用PBI 一Workshop教学法，按照讲座、讨论和实践三部分实施教学，整个教学设计分3个阶段进行，具体如下。

 

　　1．2．1．1 教学准备阶段 首先，教师负责教案的编写，教案的要素有以下几点：① 开场白。简单、扼要，可以是角色扮演，也可是案例导入，引入话题。② 提供信息。提供本实践活动的一般信息。③ 编写学习目标。本课堂应掌握及熟悉的内容。④ 提出问题。

 

　　一般根据分组情况提出4～6个问题。⑤ 教师小结。

 

　　提供信息，并分析每个问题。⑥提出新问题。了解学习效果及应用所学知识分析解决实际问题的能力。

 

　　其次，教师根据学生前期学习的平均成绩按照“组内异质、组问同质”的分组原则，分为6组，每组5～6人，每次5组，其中设小组长、记录员和角色扮演者各1名。每次课前对角色扮演者进行相关内容的培训，此为PBI 一Workshop方法能否达到预期目标不可缺少的重要环节。学生的准备工作主要是针对学习计划展开自主学习，通过各种途径获取知识、探索问题、沟通分享学习成果，完成好课前的基础理论知识的准备。

 

　　1．2．1．2 教学实践阶段 ① 学生进入工作坊教室，坐在指定的座位上。② 教师开场白。教师用案例呈现或通过学生扮演患者角色引出话题，吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣(5 min)。③ 教师提供信息。教师简单给出此话题的一般信息，同时提出本次课堂的学习目标；提出4个与教学目标和基本理论相关的问题，每小组学生各讨论一个问题，学生进入下一个自学环节(20 min)。④ 学生汇报。每小组派1名学生将任务问题进行汇报(20 min)。⑤ 教师小结。

 

　　教师提供信息，并围绕本次课堂的学习目标解析每个问题。随后根据所学内容，请角色扮演者扮演患者，提出临床实际问题，检验学生学习效果及利用所学知识解决实际问题的能力(20 min)。⑥ 小组工作坊实践。学生面对“患者”提供的资料进行脑力激荡、反省性思维，开展康复评估，拟订康复护理计划并进行实践(40 min)。⑦ 反馈。学生反思学习内容，对本次授课提出评价及反馈信息(10 min)。

 

　　1．2．1．3 教学反馈阶段 在整个过程中，以能力考核为中心，分别对基本理论、学习实践、分析问题解决问题能力、动手能力和教学效果进行跟踪考查和评价，了解学生掌握知识和技能情况，同时根据学生、教师和专家对教学法的效果评价，调整PBI 一Workshop的教学法，实现教学效果的最优化。

 

　　1．2．2 评价指标 ① 学生综合成绩。采用统一试卷命题和康复护理操作流程考核表，学期末分别对学生进行理论考试(50分)+综合技能考核(50分)。② 自制教学法满意度调查表，由教改小组责任教授组织师生分别在第1次课、第8次课和第l6次课结束时从教学法认可度、学习效率、教学系统性和完整性等方面做出对教学满意度的评定。根据3次平均分做出最终评级。评级分为很满意(81～ 100分)、满意(61～80分)、基本满意(41～6O分)、一般(21～40分)和不满意(0～20分)5个等级。对两组学生分别发放调查问卷84份、96份，对教师发放调查表3O份，回收率均为100O。③ 专家对PBL—Workshop教学过程评价。采用本校自行设计的教学过程评估表，由学校教改指导专家l0名通过随机课堂观摩，从PBI病案编写、工作坊基础设施、PBL—Workshop教案设计、师生合作等10个方面进行教学过程评价。每项1分，共10分。评级分为优(9～10分)、良(7～8分)、合格(5～6分)、差(0～4分)等级。

 

　　1．2．3 统计学方法 数据采用SPSS13．0软件行秩和检验、 检验，检验水准a一0．05。

 

　　2 结果

 

　　2．1 两组学生综合成绩比较。

 

　　2．2 两组学生对教学方法的评价。

 

　　2．3 教师对两种教学方法的评价见表3。

 

　　2．4 专家对PBI 一Workshop教学法的评价见表4。

 

　　3 讨论随着康复医学的飞速发展，康复护理人才培养面临着一系列的挑战。一方面是教学学时有限，教学和学习任务的增加。另一方面，社会与时代不断地进步，医院对高校学生的培养提出了更高的要求。主要体现在用人单位更加注重临床实践能力和对具体问争力往往不如动手能力强的学生 。如何提高执教能力，开拓康复护理教学课程改革的新维度，培养和提高学生的综合素质和实际动手能力，真正实现人才培养与职业岗位的无缝对接，已成为教育工作者刻不容缓的任务。传统抽象的说教式教学法，由于方法与手段的单一落后，不仅难以激发学生对康复护理的学习兴趣，而且信息承载量小，导致康复理论的教育缺乏系统性、先进性和整体性，不利于学生实际动手能力和创造性思维能力的培养，从而制约教学效果的改善和教学质量的提高。如以往针对偏瘫患者的各种功能评估、不同时期的康复护理措施和康复治疗技术的具体操作运用等，均难以通过讲授而生动形象地展现，常令教师费尽口舌，而学生仍感枯燥难懂，不得要领。

 

　　PBL教学法是以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据学习环境中的“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”四大要素创立的。半个世纪以来，PBL已成为国际教育的主流模式之一。我校2006年开始PBI 教学尝试，由于其倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决临床问题，学习隐含于问题背后的医学知识，帮助学生完成理论与实践的整合，培养解决问题的技能，提高批判性思维能力，培养自主学习、终身学习的能力，因此得到师生的一致好评。但是，在教学中同时也发现，大多数学生在刚刚接触PBL教学时，表现出彷徨、焦虑、紧张和压力过大等状态。工作坊可提供一个团体互动、安全、尊重的环境，在多元化的学习情境中，学生不仅能得到价值观探索的机会，而且还可分享和呈现探究的成果。

 

　　本研究中，我们用工作坊的形式帮助学生体验PBL的教学过程。研究发现，在操作考核成绩评定上实验组学生显著优于对照组(P<0．01)，这表明PBL—Workshop教学法在教学环节上加强了理论和实践的结合，学生通过新的教学法使康复护理操作技能得到极大提高。在教学法认可度方面，实验组学生评价显著优于对照组(P<0．05)，即PBI 一Workshop教学法受到学生普遍欢迎和认可，因为它能提高学生的学习效率，健全教学内容的系统性和完整性。在教学效果方面，教师对PBL—Workshop教学法的评价显著优于对照组(P<0．05)，教师感到使用该教学法对教师要求更高，教师压力较大，这说明新的教学法有利于高素质的师资队伍建设和师资水平的提高。专家组对于本教学实践小组学习、讨论、PBL病案编写、师生合作给予充分肯定，但同时也指出了关于工作坊教学框架的执行力度尚需要改进，加强教师培训，以真实病例编写病案，督促教师在工作坊中履行职责，这也将是我们今后继续努力的方向。

 

　　PBI一Workshop教学法在康复护理教学中对于教学设计、形成性评价、学生认知方式养成、学习的交流与合作等中发挥积极作用，实现知识构建、能力发展，解决康复教学中对认知规律的忽视，引导学生在学习过程中去体验丰富的临床知识内涵和康复护理方法的真谛，为康复护理学教学提供可操作性的案例，但仍需在高校护理教学中做进一步探索。

 

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