会阴切开术是产科常见手术，是在分娩第二产程中为了避免会阴及盆底组织严重裂伤，减轻盆底组织对胎头压迫，缩短第2产程采用的手术，也是臀位助产或实施产钳、胎头吸引器的辅助手术。大约有1／3的经产妇和2／3的初产妇都要经历会阴切开。预防性应用抗生素会产生耐药菌，且会通过乳汁影响婴儿，故产妇不建议使用抗生素。会阴切开术后疼痛，切口愈合时间和术后感染之间彼此影响，感染是影响切口愈合不良的常见因素。为了有效防止会阴切FI感染，促进愈合，减轻产后切口疼痛，本院产科于2012年1～5月在会阴切开术后应用洁悠神，取得满意效果，现将方法报道如下

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 一般资料2012年1—5月，选择本院产科住院经阴道分娩并行会阴切开缝合术的初产妇3O0例，年龄l 9～35岁，平均(25．97±3．5 1)岁，孕周(4l～31)周，平均(38．72±3．26)周；总产程时间4．36～18．49 h，平均(11．12±1．54)h。两组产妇骨盆内外测量均正常，单胎、头位、胎儿发育正常，无剖腹产指征，排除妊娠糖尿病、妊娠高血压、贫血、阴道炎、宫颈炎等。将产妇随机分为对照组与实验组，每组各150例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0．05)，具有可比性。

 

　　1．2 会阴缝合方法分娩结束后，仔细检查会阴切口有无深延、上延，阴道壁有无裂伤及血肿，一切正常后按解剖层次缝合。

 

　　1.3 方法实验组产妇在会阴切开术后缝合前给予南京神奇科技开发有限公司生产的洁悠神喷雾剂喷射切口缘，对照组则未使用药物。两组产妇术后均不使用抗生素，会阴切开切口采用0．5％碘伏消毒液消毒，每日两次。

 

　　1．4 观察指标①切口疼痛：产后1 3 d对切口疼痛程度进行评价。根据世界卫生组织将疼痛程度划分为：

 

　　0度：不痛；I度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度：重度痛，为持续痛，不用药物不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。② 炎性反应：观察并记录两组患者住院期间切口炎症反应情况。炎症反应以切口的红、肿、热、渗液4个指标进行评价，按有、无进行评定 ；③ 切口愈合：一般将切口愈合情况分为甲、乙、丙3级。甲级指愈合优良，没有不良反应，疤痕最少，外形美观；乙级没有感染化脓，但有缝线针眼轻度感染或切口红肿、硬结、血肿、皮下积液、皮肤边缘坏死、裂开等，但对患者的健康影响不大；丙级切口有化脓，需要将切口敞开放出脓液，换药，最终愈合后疤痕较大，外形欠美观 。

 

　　1．5 统计学方法数据采用SPSS 13．0统计软件包进行统计学分析。两组产妇产后切口疼痛程度比较采用秩和检验，切口炎症反应及切口愈合情况比较采用xz检验。检验水准仅p=0．05。

 

　　2 结果

 

　　2．1 两组产妇产后切口疼痛程度比较两组产妇产后切口疼痛程度比较见表1。由表1可见，两组产妇产后切口疼痛程度比较，P<0．001，差异具有统计学意义，实验组明显优于对照组

 

　　2．2 两组产妇产后切口炎症反应情况比较两组产妇产后切口炎症反应情况比较见表2由表2可见，两组产妇产后切口炎症反应情况比较，P<0．05，差异具有统计学意义，实验组明显优于对照组。

 

　　2.3 两组产妇产后切口愈合情况比较两组产妇产后切口愈合情况比较见表3。由表3可见，两组产妇产后切口愈合情况比较，P<0．05，差异具有统计学意义，实验组明显优于对照组。

 

　　3 讨论

 

　　3．1 洁悠神在会阴切开术后切口中的应用效果分析会阴切口缝合术是产科常见的手术，会阴切口位于尿道口与肛门之间，易被大小便、产后恶露污染，加上会阴切口疼痛影响休息和哺乳，使产妇抵抗力下降，不能早期下床活动，影响切口愈合，增加感染发生的危险。洁悠神是一种新型的长效物理抗菌喷雾敷料，喷洒在皮肤表面，形成“正电荷膜”，“正电荷膜”强力吸附中和带负电的病原微生物(细菌、真菌和病毒)，病原微生物被“正电荷膜”阻隔无法与外界交换而窒息死亡，起到物理杀灭或抑制病原微生物的作用。其兼有物理抗菌和隐形纱布的双重功效，喷洒于皮肤表面可很快固化，形成两个分子膜的抗菌隔离网膜，在不影响人体皮肤或黏膜功能的同时，具有长效抗菌、安全抗菌、广谱抗菌，避免抗菌药物引起的生物耐药性，起到传统消毒药物和卫生敷料达不到的效果 。有效减少切口感染及炎性反应，促进愈合。除此以外，还有效避免切口脂肪液化，进一步减少患者的痛苦。其使用后无明显不良反应，其操作方便简单，现已经应用于尿道手术、激光手术、烧伤切口。本研究结果显示，实验组产妇术后切口疼痛程度、切口炎症反应及切口愈合情况。

 

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