我院儿科门急诊输液患儿每日约600例次，其中日问输液患儿约400例次，由于输液患儿多，陪护家长多，每日因输液座位引发的争端时有发生。儿科环境嘈杂、工作繁忙，导致儿科护士的职业倦怠感更甚 ，不利于保证患儿的医疗护理安全。因此，为了避免输液座位引发的纠纷，保证患儿的输液安全，提高服务质量，笔者探索改进输液座位管理方法，提出了排列组合管理法，并与既往的方法进行了比较分析

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 一般资料我院儿科门急诊共有输液座位196个，日均输液量600例次。选择2012年3月12、16日同一组输液患儿100例，患儿多因肺炎、急性支气管炎、上呼吸道感染输液。征得随行家长同意后，均选取1名家长作为研究对象，与患儿的关系：母亲71名，父亲29名。采用自身对照，将12日100例患儿的家长100名作为对照组，16日100例患儿的家长100名作为观察组。

 

　　1．2 方法

 

　　1．2．1 座位管理方法对照组采用自找座位法。观察组的座位管理采用排列组合法：将现有的196个输液椅分为A、B两组，每组95个，分别编号为A1一A95，B1一B95；其余6个输液椅为机动座位，专供急诊患儿使用或由巡视护士根据情况安排。按座位号码两两相对摆放，如A1对B1等。护士配液时发放给患儿座椅号码，如A1一B1，A2～B2等。穿刺成功后，由巡视护士带领患儿和家长对号入座，并宣教座椅管理方法，告之1例患儿仅有1个家长座椅，以取得患儿家长的理解与配合。巡视护士不问断地巡视，如有输液结束的患儿及时将其座位号登记到配液护士处，由配液护士统筹分配座椅。同时，输液室的电子屏滚动播放座椅管理的宣传文字。

 

　　1．2．2 评价方法 两组患儿输液结束后，由巡回护士发放调查表调查家长对座椅管理的满意度，家长在“满意”、“不满意”中单选作答。两组各发放调查表1OO份，回收100份。

 

　　1．2．3 统计学方法数据比较采用SPSS13．0软件行Y。检验，检验水准d一0．05。

 

　　2 结果100名患儿家长全部填写了调查问卷，调查完成率100 。对照组20名患儿家长对自找座位法表示满意，满意率为2O ；观察组92名家长对排列组合管理法表示满意，满意率92 。两种就座方法的满意率比较，差异有统计学意义(Y=105．195，P<0．01)。

 

　　3 讨论由于患儿多，加上小儿尤其是婴幼儿缺乏自我照顾的能力，患儿一般由多位家长陪伴照顾输液，增加了儿科门急诊输液座位管理的压力。本研究对两种输液座位管理方法调查显示，排列组合法应用于儿科输液患儿座位管理，满意率显著高于自找座位法，显示排列组合管理就座方式具有明显优势。

 

　　既往的自找座位管理法，由于人多，家长从进入医院就开始占输液座椅，甚至1例患儿输液占用3～4个座位的情况，导致输液患儿无座可坐，从而引发因抢座位导致的纠纷。

 

　　新的排列组合法，借鉴数学中排列和组合的定义而进行配比组合座位(1：1)。婴幼儿患者可由家长抱着输液，可满足2名家长陪伴，以保证照护患儿；学龄前或学龄期患儿，可有1名家长陪护。根据患儿输液情况，巡视护士随时上报座椅使用情况，能基本保证后来的输液患儿按先后次序使用座位。巡视护士根据患儿的病情轻重缓急调整机动座位的应用，也体现了护理中的人文关怀。另外排列组合方法相对于自找座位法，在输液座椅数相同情况下，不会导致座椅的闲置或过度占用，避免了因输液座椅引发的冲突，既提高了患儿家长的满意率又有利于保障患儿就诊安全。

 

　　排列组合法应用于输液就座管理对于输液量大的儿科门急诊是比较合适的统筹管理方法，既能提高患儿家长的群体满意度，减少纠纷和投诉，又能提高输液座椅的使用率，同时体现管理效能和人性化，比传统的方法具有很大的优越性。在实施的过程中需重视对患儿及家长进行健康教育，以取得其配合。

 

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