产后访视已成为社区卫生工作的重要组成部分，通过产后访视可了解产妇的生理、心理、社会支持情况及新生儿的健康状况，为产妇及家属提供及时有效的卫生保健指导，减少母婴患病的机会，提高生活质量，保证母婴健康。做好产后保健服务，建立起从医院到每个家庭之间的医疗衔接服务，可以避免医疗改革中从医院到家庭服务的脱节，提高产妇的健康质量水平笔者自2012年12月～2013年2月对广州市5个社区的产妇进行调查，旨在了解产妇产后访视服务现状，为提高产后访视服务提供理论依据，现将结果报道如下。

 

　　l 对象与方法

 

　　1．1 对象自2012年12月～2013年2月，采用便利抽样方法，抽取广州市5个社区产后的产妇86名，年龄20～40岁，平均(28．0±4．1)岁。学历：本科及以上35名，中专(高中)43名，初中及以下8名。分娩方式：阴道分娩47名，剖宫产39名。

 

　　月收入：<2000元12名，2000～5000元51名，5001—10000元21名，>10000元2名。

 

　　1．2 调查工具与方法采用自行设计调查问卷，内容包括产妇的年龄、文化程度、月收入等一般资料及产后访视情况，包括访视次数、访视时间、访视内容和人员及影响产后访视质量的因素等。问卷调查前向产妇说明调查的目的和注意事项，并征得产妇的同意，调查以无记名方式进行，问卷填好后统一回收。共发放问卷92份，回收有效问卷86份，有效回收率93．5％。

 

　　1．3 统计学方法产妇一般资料和访视隋况采用描述性统计。

 

　　2 结果

 

　　2．1 社区产妇产后访视情况社区产后访视情况见表1。从表l可见，57．0％ 产妇接受过1次产后访视，59．3％ 接受访视时间为15～30 min；访视内容72．1％ 以伤口及恶露检查为主，66．3％ 以测量生命体征为主；23．3％访视人员为代乳品公司职员。

 

　　2．2 影响产后访视质量的因素64名(74．4％)产妇认为访视人员专业知识缺乏，41名(47．7％)认为访视内容缺乏专业性，21名(24．4％)认为访视不及时是影响产后访视质量的因素。

 

　　3 讨论3．1 社区产妇产后访视情况产后访视率在不同地区有着很大的差别。陈起燕等 对福州市产妇调查发现，产后访视率只有62．9％，访视1次者为24．2％，访视2次者为35．7％；姜蕾等 对深圳市罗湖区休养的产妇进行调查发现，产后访视率高达99．91％，接受3次以上访视者占90．67％；潘迎等 对北京市产妇进行调查结果显示，产后访视率为86％，接受2次及以上产后访视的产妇占74％。我们在调查中发现，57．0％ 产妇接受过1次产后访视，访视2次者为23．3％，接受3次以上访视者为16．2％，2次以上访视率低于以上的参考文献的结果；本研究中59．3％产妇接受访视时间为l5～30 min，结果显示，本调查中的社区产后产妇访视次数和时间不够。

 

　　调查结果显示_4一 ，在社区产后访视中，对产妇和新生儿查体中落实较好的是查看产妇伤口、查新生儿脐带和体重，80％ 左右的产妇接受了子宫复旧和乳房的检查，80％ 左右的新生儿接受了一L,N听诊检查，产后访视中对产妇的心理关注为40．1％。本调查结果显示，72．1％ 产妇接受过伤口及恶露检查；37．2％ 的新生儿接受了相关护理；在访视中只有24．4％ 关注产妇的情绪情况，以上结果低于相关文献的调查结果 ，说明本调查中的社区产后访视内容落实情况不尽人意。

 

　　3．2对策产后保健质量对于母亲的健康和生存至关重要，产后产妇身体机能恢复的程度关系到妇女一生的健康和幸福。本调查中的社区产后访视次数和内容落实情况不尽人意。64名(74．4％)产妇认为访视人员专业知识缺乏，41名(47．7％)认为访视内容缺乏专业性，21名(24．4％)认为访视不及时是影响产后访视质量的因素。针对以上的因素，可采取以下的措施：①采取对口支援社区卫生服务中心的模式，根据支援社区的需要，安排具有产科工作经验及相关学习资历的人员定期到社区参加相关健康知识培训，更新社区工作人员专业知识；②增加访视内容的专业性，提供多渠道的信息服务，比如制订产后访视手册，让访视人员按照手册内容进行访视；③ 安排社区访视人员定期到医院进修、学习等，加大专业医疗服务的提供力度。明确本社区内产后访视的对象及家庭情况，灵活安排产后访视时间，针对产妇具体情况合理安排访视时间和内容。

 

　　产后访视质量较差与从事产后访视人员的整体素质有关，目前从事产后访视的人员不论从学历还是职称来说都比较低，部分产后访视人员没有妇产科和儿科相关工作经历。调查发现，进行访视人员中，有23．3％ 为代乳品公司职员，还有l2．8％ 为社区其他人员，因此要提高产后访视质量，必须规范产后访视的内容和操作程序，从培训抓起，对从事产后访视的人员进行考核和准人。

 

　　4 结论本调查结果显示，本调查中的社区产后访视次数和内容落实情况不尽人意。拓宽产后保健知识途径，加快产后访视人员知识更新，拓展保健知识内容，规范化管理对提高社区产妇产后访视服务质量具有积极的意义。

 

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