偏头痛是1种临床常见的慢性、复发性脑功能异常的原发性头痛疾患，严重影响患者的生活质量和劳动能力。慢性偏头痛(CM)定义为每月发作15次以上，持续3个月以上，发作性偏头痛(EM)定义为每个月发作14次以下。慢性偏头痛与发作性偏头痛比较，其对患者生活质量的影响更大，临床特点有所不同。我们系统观察了慢性偏头痛与发作性偏头痛的临床特点，现总结如下。

 

　　对象与方法

 

　　1．对象：收集2011年12月～2013年2月在我院神经内科门诊就诊的偏头痛患者104例，其中EM患者54例，CM患者5O例。EM组中男性12例，女性42例，年龄18～53岁，平均年龄(34．72±9．06)岁；CM组中男性7例，女性43例，年龄22～55岁，平均年龄(36．20±8．74)岁。

 

　　(1)纳入标准：EM组符合国际头痛学会头面痛分类委员会在2004年初修订的第2版头痛分类中对EM的诊断标准。①至少5次发作符合标准② 一④ 。②头痛发作持续4～72小时(未治疗或治疗不成功)。

 

　　③头痛至少具备以下特点中的2条：单侧；搏动性；疼痛程度中度或重度；13常体力活动可以加剧或造成避免13常体力活动(如散步或爬楼梯)。④ 在头痛期间至少具备以下中的1条：恶心和(或)呕吐；畏光和畏声。⑤ 不归因于其它疾患。⑥ 每月发作14次以下。

 

　　CM组符合国际头痛学会头面痛分类委员会在2004年初修订的第2版国际头痛疾患分类中对CM的诊断标准：①符合EM中③ ～④ 的头痛。②在无药物过量的情况下，偏头痛每月发作超过15天，连续3个月以上。③ 有药物过量的情况下，停用药物2个月后，症状未改善。

 

　　(2)排除标准：① 服用预防偏头痛发作的药物如B一受体阻断剂、can通道阻断剂和抗癫痫药物等。②因身体其它部位疼痛而服用止痛药物者。③有严重肝肾心脏疾病史、癫痫、中风及精神病史。④CT及MRI影像学检查发现有器质性病变患者 。

 

　　2．方法：对两组患者进行发病年龄、性别、头痛严重程度[用视觉模拟量表(VAS)评定其头痛严重程度、头痛持续时间、单侧或双侧、搏动性、恶心和(或)呕吐、体力活动加重、畏光、畏声、睡眠障碍、过度使用止痛药物(每月10次以上，服用3个月以上)和头痛家族史等特点进行分析。

 

　　3．统计学处理：应用SPSS 13．0软件进行统计分析。计数资料以数量(百分数)表示，组间比较采用X检验。计量资料以元±s表示，组问比较采用t检验。

 

　　结 果CM组与EM组患者比较，两组间发病年龄、性别、体力活动加重和畏光、畏声等临床特点比较差异无统计学意义(P>0．05)。

 

　　CM组较EM组患者头痛严重程度减轻、头痛持续时间延长、头痛单侧性特点减少、头痛搏动性特点减少、恶心和(或)呕吐伴随症状减少、伴随睡眠障碍增多、过度使用止痛药物增多以及有头痛家族史增多(P<0．05或P<0．O1)。

 

　　讨 论偏头痛全球发病率约为14％ ，WHO将偏头痛列为最易致残的疾病之一。2010年Natoli等 使用Silberstein—Lipton标准，对CM流行病学文章进行统计分析，发现全球CM发病率为1．4％ ～2．2％ 。2004年ICHD-II关于CM诊断标准制定后，国内对CM的关注开始增多。国外研究数据显示，CM对患者的健康影响更大，致残率更高 。

 

　　近年来国外研究结果表明，与EM患者比较，CM患者头痛持续时间延长，头痛严重程度加重，更多出现单侧、搏动性头痛和恶心和(或)呕吐等伴随症状。

 

　　本研究中，与EM患者比较，CM患者头痛持续时间延长，但头痛严重程度减轻，较少出现单侧、搏动性头痛和恶心和(或)呕吐等伴随症状。与EM患者类似的是，CM患者也是女性多见，并且存在明显体力活动加重和畏光、畏声等临床特点。这与国内既往研究发现所得到的结论：CM患者除了头痛时间增加外，头痛性质也有所改变使得很多患者得不到明确诊断相一致 。这些不同研究结果提示，随着地域和人种的不同，CM的临床特点也有所差异。提示临床医生遇到慢性头痛患者尤其是女性患者时，要考虑到CM可能，以提高对其诊断的准确率。

 

　　本研究中，CM组睡眠障碍患者占83．33％ ，较EM组更为常见，可能的原因在于慢性头痛本身会引起睡眠障碍，此外慢性头痛增加焦虑、抑郁等精神共患疾病的发病率，从而加重睡眠障碍。CM组患者有头痛家族史占61．11％，而EM组仅占34．21％ ，提示头痛家族史是EM转换为CM的一个危险因素 。CM患者过度使用止痛药物占88．89％ ，较EM组更为常见。

 

　　其原因可能在于：(1)CM患者头痛发作频繁，持续时间长，患者需要经常服用止痛药物，增加3-药物滥用的机会；(2)国内医生和患者对CM诊断认识不够，患者可以轻易从医院或药房获得止痛药物；(3)过度服用止痛药物是EM转化为CM的高危因素，也就是说过度服用止痛药物的EM患者更容易转化成为CM患者。因此，临床医生应当提高对偏头痛患者过度服用止痛药物的认识，避免EM患者过度服用止痛药物从而发展成为CM。综上所述，CM和EM患者临床特点有所不同，提高对慢J生偏头痛的认识，有助于对该病早期诊治。

 

　　本文是由学术期刊吧整理发布的医学论文，感谢你的阅读！