近年来，女性患甲状腺疾病的比率逐渐增多，甲状腺切除术后疼痛、咳嗽、吞咽困难甚至不能进食，严重影响患者的休息和功能恢复。研究发现，麻醉苏醒后，60％以上的患者出现术后咽喉疼痛不适。因此，寻求一种安全可靠的术后镇痛方法非常重要。目前，临床上多用吗啡手术后镇痛{ ，吗啡疗效迅速确切，但不良反应较明显，表现为恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率高等。

 

　　地佐辛是一种人工合成的阿片类镇痛剂，能有效缓解创伤、术后疼痛。其起效时间、作用持续时间、镇痛效果与吗啡无异。同时，地佐辛不产生成瘾性，不会抑制呼吸系统和影响心血管，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心、呕吐等不良反应 。我院于2011年6月至2012年6月应用地佐辛镇痛ASA I～Ⅱ级择期行甲状腺全切除手术患者146例，取得了满意的临床效果，现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 一般资料选择2011年6月至2012年6月我院收治的146例择期行全麻下甲状腺全切除手术的患者，ASA I～Ⅱ级，男50例，女96例，年龄22～60岁，体重40～84kg，术前排除心脑肺及肝肾功能障碍。近期无其他镇痛药史。146例患者随机分为2组，每组73例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

 

　　1．2 方法常规检测患者HR、SBP、DBP、SpO2。

 

　　对照组：0．9％氯化钠注射液+10 mg吗啡+10 mg地塞米松调至10 mL；治疗组：0．9％ 氯化钠注射液+10 mg地佐辛(规格：1 mL：5 mg，国药准字H20080329，扬子江药业集团有限公司，批号：12081621)+10 mg地塞米松调至10 mL。于手术结束后静脉推注。

 

　　1．3 观察指标观察患者术后镇痛效果、血流动力学指数及不良反应情况。分别记录术后2、4、8、12、24、48 h的镇痛效果、血流动力学指数和不良反应。采用VAS评价镇痛效果：0分为无痛；10分为最大疼痛值。

 

　　1．4 数据分析采用SPSS 11．0软件。计量资料以 ±S表示，数据比较应用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。2 结果2．1 两组术后各时间点的VAS评分比较两组各时间点VAS、血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>O．05)。

 

　　2．2 两组患者术后不良反应发生情况比较 两组呼吸抑制和头晕发生情况比较差异无统计学意义(P>0．05)；治疗组恶心、呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒的发生率低于吗啡组(P<0．05)。

 

　　3 讨论术后镇痛的主要目的是减少应激反应，缓鳃患者疼痛，利于术后恢复 j。甲状腺手术属于颈部手术，是一种体表手术，手术后疼痛一般在24～48 h，疼痛程度属中等。但吞咽、咳嗽会导致患者疼痛加剧，严重者难以进食。同时，甲状腺手术后因颈部包扎，患者在一定程度上有呼吸困难的表现，因此，尽量不使用对呼吸有抑制的药物。吗啡已广泛应用于术后疼痛，但其不良反应较多，如恶心、呕吐、头昏、嗜睡等，患者对其有一定顾虑。

 

　　地佐辛注射液是一种强效人工合成阿片类镇痛药，在15～30 min内迅速起效，缓解术后疼痛，作用持续时间长达6 h，其镇痛强度与吗啡相当。但与吗啡比较，具有低危害、低依赖的优势，对血压、心率几乎无影响。其主要通过激动K受体产生镇痛作用，对 受体具有激动和拮抗双重作用，起部分阻断作用，对胃肠道刺激轻微，显著降低恶心呕吐、呼吸抑制发生率，安全性和耐受性较高，患者满意度高。

 

　　本研究中，两组患者术后各时间点VAS、血流动力学指标比较差异无统计学意义，同时治疗组患者恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率明显低于对照组。表明地佐辛用于甲状腺术后镇痛效果确切，起效迅速、作用持久，低危害、低依赖，患者满意度高，值得在临床推广。

 

　　本文是由学术期刊吧整理的医学论文，感谢你的阅读！