脊髓损伤后患者受多种刺激，引起交感神经兴奋，体内去甲肾上腺素水平升高，加之预后的不确定性等因素，易导致焦虑、抑郁等心理反应，抑郁焦虑状态尤显突出。近年来，为改善患者的焦虑状态，临床上也使用一些镇静药物。本研究采用路优泰治疗降低脊髓损伤患者的抑郁焦虑水平，并用抑郁量表、焦虑量表及日常生活能力评定量表测定干预前后的效果，以了解路优泰治疗对降低脊髓损伤患者抑郁焦虑水平，改善患者日常生活能力的作用。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 临床资料从我院近三年门诊和住院120例脊髓损伤患者筛选出78例，筛选标准：依据脊髓损伤神经学分类国际标准 临床诊断为脊髓损伤；年龄15～65岁；患者神志清晰无交流障碍，遵守研究者指令；患者必须同时满足汉密尔顿抑郁量表(24项)评分(HAMD) >8分，汉密尔顿焦虑量表(14项)评分>14分。排除标准：有听力障碍；有智力障碍。

 

　　按照数字随机法把78例患者分为实验组40例和对照组38例。实验组4O例，男患3O例，女患10例；年龄20～64岁，平均年龄(38．43±12．16)岁，病程1—20 w，平均病程(12．23±5．53)w。对照组患者38例，男患29例，女患9例，年龄21～65岁，平均年龄(38．32±11．82)岁，病程1～22 w，平均病程(12．11±5．8O)w。两组患者资料一般情况比较无显著差异(P>0．05)。

 

　　1．2 方法两组患者均给予患者良肢位摆放，关节被动运动，站立训练，肌力训练，转移训练，步行训练及功能性电刺激综合康复治疗措施，两组患者治疗时间，训练强度均一致。实验组同时并用路优泰片300 mg，每日3次。两组患者治疗期间不再用任何镇痛、镇静药物，共治疗4 w。

 

　　1．3 观察指标 治疗前及治疗后分别记录患者HAMD评分、HAMA评分及改良Barthel指数评分。

 

　　1．4 统计学处理 采用SPSS13．0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差( ±s)表示。两组间比较采用t检验，多组问的比较采用F检验。计数资料采用 检验。

 

　　以P<0．05认为差异有统计学意义。

 

　　2 结 果

 

　　两组患者治疗前HAMD评分(t=1．691，p=0．095>0．05)、HAMA评分(t=0．416，P=0．678>0．05)及改良Barthel指数评分(t=0．585，P：0．561>0．05)比较均无显著差异性；治疗后与治疗前相比HAMD评分(t=13．53，P=0．000<0．01)、HAMA 评分(t=7．333，P=0．000<0．01)及改良Bahel指数评分具有显著差异性(t=14．10，P=0．000<0．O1)；两组治疗后HAMD评分(t=3．06，P=0．003<0．01)、HAMA评分(t=3．36，P=0．001<0．01)及改良Bahel指数评分比较具有显著差异性(t=8．80，P=0．000<0．01)。

 

　　3 讨 论很多学者认为焦虑、抑郁即可单独存在，也可同时并存或先后连续表现出来，二者具有共同的发病基础。外伤后脊髓损伤患者的抑郁焦虑症状的发生是一个复杂的心理学问题，受很多因素的影响，个体差异较大，应进行密切观察并相应的有针对性的给予心理治疗，有助于减轻患者的应激反应，更好的接受配合临床治疗，促进疾病康复。

 

　　脊髓损伤后焦虑抑郁是脊髓损伤后常见并发症之一，据报道脊髓损伤截瘫后患者出现抑郁状态高达94．9％，这一现象引起了临床工作的高度重视。目前有文献报道其脊髓损伤后发生抑郁焦虑的主要原因是截瘫后出现膀胱、直肠功能以及运动功能障碍，使患者日常生活不能自理，导致生理、心理上的痛苦。由于疾病来得突然，病情急，症状明显，面临严重创伤和死亡的危险，没有足够的思想准备，导致心理紧张，因而产生焦虑恐惧和急躁 。文献报道创伤患者在应激发病期存在不同程度的焦虑抑郁情绪，此期伴血浆皮质醇水平升高，需及时进行心理干预和适当的药物治疗。

 

　　路优泰是第一个纯天然植物圣约翰草提取物，其中含贯叶金丝桃素，金丝桃素、伪金丝桃素和黄酮醇甙等成分。

 

　　路优泰具有抗抑郁、焦虑和烦躁不安的作用，它的主要药理作用：路优泰能同时非特异竞争性抑制5一HT、NE、DA的重吸收，使突触间隙神经递质的浓度增加，起到抗抑郁的作用；下调突触前膜p一肾上腺素能受体密度，使3种神经递质在突触前膜与B一肾上腺素能受体结合的机会减少，反馈性地增加3种神经递质的合成与释放，最终导致3种神经递质在突触间隙的浓度增加，起到了抗抑郁的作用；路优泰对单胺氧化酶A、B有较弱的抑制作用，从而抑制3种神经递质被过多的破坏，相对增加了突触间隙3种神经递质的浓度的，起到了抗抑郁的作用 。

 

　　本研究结果发现干预前两组研究对象的HAMD评分、HAMA评分及改良Barthel指数评分比较无显著差异性(P>0．05)，而干预之后实验组及对照组的HAMD评分、HAMA评分下降，改良Barthel指数评分增高，两组比较具有显著差异性(P<0．005)；且两组干预前后焦虑水平比较差异有显著性意义(P<0．001)。说明路优泰干预对降低脊髓损伤患者的抑郁焦虑水平有显著作用，提高日常生活能力。其可能的原因是路优泰干预降低脊髓损伤患者的抑郁状态，患者能够接受脊髓损伤的事实，改善患者对损伤的心理抵抗，更好的配合日常康复功能锻炼，从而提高患者日常生活能力。因此，路优泰适合用于脊髓损伤后抑郁焦虑患者。

 

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