急性脑梗死是我国发病率较高的疾病，经常造成患者肢体功能受损。老年患者发病率高，致残程度较重，恢复困难，而且易于出现智能受损情况。小牛血清去蛋白注射液能使缺血缺氧神经细胞由糖酵解途径转变为糖的有氧氧化途径，纠正缺血神经细胞的酸中毒，增强脑代谢储备力，延长细胞生存时间。我院对于高龄脑梗死患者使用小牛血清去蛋白注射液进行治疗，效果肯定，现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 一般资料选择我院自2010年2月至2012年2月收治的高龄急性脑梗死患者82例。诊断依据为1995年第四次全国脑血管病会议制订的诊断标准 ，并经头颅CT或MRI确诊。排除glasgow评分<8分患者及既往有脑梗死病史的患者，进行随机分组。治疗组38例，年龄70～91岁，平均(78．55±6．16)岁。男性23例，女性15例。幕上梗死26例，幕下梗死12例。合并高血压者25例，合并糖尿病者15例，合并冠心病者13例。对照组44例，年龄71—89岁，平均(79．42±4．63)岁。男性26例，女性18例。

 

　　幕上梗死30例，幕下梗死l4例。合并高血压者30例，合并糖尿病者21例，合并冠心病者15例。两组在年龄、性别、合并症、意识状态等方面差异无统计学差异(P>0．05)，具有可比性。

 

　　1．2 治疗方法两组患者均进行降压、控制血糖、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集等常规治疗。同时使用血栓通进行活血化瘀治疗。治疗组使用小牛血清注射液(奥德金)20mL静脉滴注，1次／日，两周为一疗程；对照组常规选用脑蛋白水解物粉针60 mg静脉滴注，1次／日，两周为一疗程。

 

　　1．3 疗效评定两组患者在入院当天及第14天进行NIHSS及MMSE评分。临床疗效参照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》 来评定。疗效评定标准：[(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分] ×100％ ；70％ ≤显效≤95％ ；30％ ≤有效≤70％ ；无效<30％ 。

 

　　1．4 统计学方法数据经SPSS11．5软件分析，有效率的比较采用卡方检验，NIHSS评分和MMSE评分组问比较采用f检验，p=0．05。

 

　　2 结 果

 

　　2．1 通过NIHSS评分比较两组患者神经功能缺损改善情况，通过MMSE评分比较两组患者的智能恢复情况。

 

　　2．2 两组患者疗效比较，总有效率= [(显效+有效)／总例数] ×100％ 。

 

　　2．3 两组患者治疗不良反应及副作用 两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，治疗前后肝、肾功能及血常规均无明显变化。

 

　　3 讨 论脑梗死是临床常见病及多发病，老年患者患病率高。我国已经进入老龄化社会，高龄患者不断增加；高龄脑梗死患者合并症多，致残率高，智能损害严重。卫生部数据显示：

 

　　1980年到2008年期间，中国心脑血管病患者出院人次数以每年8．28％增长，1980年以脑卒中为诊断出院的患者仅1万人，而到2008年则为200．44万人。脑卒中导致的慢病死亡率已超过癌症。因此，积极控制疾病危险因素，加强患者神经功能康复，减少合并症，降低致残率，意义重大。

 

　　本研究采用前瞻性、随机、阳性对照试验方法观察小牛血清去蛋白注射液对高龄急性脑梗死患者的疗效；本研究采用脑蛋白水解物粉针作为对照药，脑蛋白水解物是临床常用的脑保护剂，疗效确切，采用本品作为对照药可以确认小牛血清去蛋白注射液的疗效。研究也取得了满意的疗效。

 

　　小牛血清去蛋白注射液其主要药理成分是磷酸肌醇寡糖(IPOs)和小分子激活肽。药理研究表明小分子激活肽是神经细胞蛋白质合成的主要成分，通过激活细胞代谢S6激活酶的活性，促进缺氧状态下神经细胞的修复和再生，而磷酸肌醇寡糖能够激活葡萄糖载体，进而能够促进葡萄糖向细胞内转运，并且通过特殊的IPOs载体，使得IPOs也进入细胞内，进入细胞内的IPOs可以激活糖酵解的己糖酶和磷酸果糖激酶，并且激活三羧酸循环中的丙酮酸脱氢酶，使缺氧情况下的细胞更多的利用葡萄糖，通过三羧酸循环和呼吸链产生大量的能量。另外，还可以激活环磷腺苷磷酸二酯酶和腺苷酸环化酶等促进葡萄糖的利用。由于丙酮酸脱氢酶在细胞缺氧的条件下常常是受抑制的，所以小牛血清去蛋白注射液对其的激活作用就更为重要 。国内文献报道小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死疗效确切，而且对于改善脑梗死患者日常生活能力，提高生活质量，降低致残率，促进梗死后神经功能恢复，对脑梗死的康复有增强作用。

 

　　本研究结果显示，小牛血清去蛋白注射液治疗高龄脑梗死患者疗效确切，不仅可以促进神经功能缺损的恢复，对于高龄患者的智能缺损也有着显著地效果。在治疗过程中无不良反应，安全有效，值得临床应用。

 

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