现状组织公民行为(Organizational Citizenship Behaviors，OCB)由Organ?于1988年对其作出明确定义，即有利于组织的角色外行为和姿态，由一系列非正式的合作行为构成，是组织员工与工作有关的自主行为，既与正式奖励制度无任何联系，又非角色内所要求的行为，但能从整体上有效提高组织效能。近年来，医院管理研究者将诞生于工商组织背景下的OCB理论引入医疗服务系统。医疗服务系统非常复杂，医疗服务质量的提高依赖于专长和经验的积累、互动与不同专业的融合，OCB是医院管理者急需了解的概念 ，OCB是医务人员自发表现的一种行为，并且能够对医院的社会和心理环境提供维持和增强作用。护士作为医院的主力军，其OCB的研究对于护理管理发展具有重要意义。现将护士OCB研究现状综述如下，以期为医院护理管理提供依据。

 

　　1 护士oCB的表现形式护士OCB的研究兴起不久。随着护理模式的转变，人们对健康的认识也逐渐深入，而护士作为健康的维护者和促进者正面临着新的挑战和压力。护士OCB主要表现为公民责任、积极参与、尽责行为3个方面 。公民责任主要反映对医院荣誉维护、服务患者以及同事间相互合作与帮助；积极参与主要表现为自发的帮助同事，关注医院的发展，并提出有建设性的意见，对患者进行额外的帮助；尽责行为是指护士超出角色要求的行为，主要表现为强烈的进取心、团结协作精神、额外的加班工作、对患者的无私付出等 。因此，激发护士的OCB不仅能促使护士不断开发自己的潜能，同时也能有效提高医院的绩效。

 

　　2 护士OCB的影响因素有研究证实，由于护理服务工作的复杂性，护理质量的提高有赖于护士付出更多的OCB。只有掌握OCB的影响因素才能更有效地在护理管理过程中进行相应改进，从而全面激发护士的OCB。影响护士OCB的因素主要有工作满意度、公平知觉、组织承诺、领导支持。

 

　　2．1 工作满意度工作满意度是人们对工作的一种情绪与情感性的反应，是对工作职务或经历的评价 。有研究显示，工作满意度与OCB呈正相关，二者相互作用，工作满意度对OCB有一定的预测作用，护士工作特点(工作控制力和压力)对OCB有显著影响。青年护士工作满意度通过OCB间接作用于工作绩效，间接作用大于直接作用 。工作满意度较高的护士，在组织中也常表现出更多的OCB，而一定程度的OCB又反作用于工作满意度，对其起到促进作用” 。护士作为医院的基层服务人员，反映着整个医院的面貌。护士的工作满意度越高，就越多地表现出积极的情绪状态，从而表现出更好的服务。鉴于工作满意度对护士OCB的积极影响，作为医院护理管理者应重视护士的工作满意感受，从整体上提高护士的工作满意度。

 

　　2．2 公平知觉公平理论是研究人的动机和知觉关系的一种激励理论，该理论认为员工的激励程度来源于对自己和参照对象报酬和投入比例的主观比较感觉，员工的公平感主要体现在分配公平和程序公平两个方面。分配公平是员工个人所得的报酬和分配是否公平；程序公平指员工确定报酬及分配的程序是否公平。在不公平的情况下，个人会产生紧张感，从而采取降低积极性等行为去消除紧张感。有研究表明，员工公平感对OCB有着显著的正向影响，以程序公平对OCB的影响作用最强 。

 

　　程序公平还可直接影响组织绩效，所以护理管理者应提高护士的OCB。程序公平对OCB有积极和良好的预测促进作用，护士感知的程序公平越高，对组织的认同感就越强，有效提高护士公平感可以增强其OCB的能力。因此，基于公平感对护士OCB的积极影响，护理管理者必须予以高度重视，努力消除不公平感对护士工作积极性的影响。

 

　　2．3 组织承诺组织承诺是指员工对组织的一种态度，以解释员工为什么愿意留在该组织，也是检验员工对企业忠诚度的指标 。有研究显示，组织承诺对OCB有正向的影响作用，当组织员工需求得到满足、组织为员工提供充足的发展空间，员工就会对组织有高水平的情感承诺，以此提高员工的归属感、忠诚感，进而提高成员OCB的发生频率 ，且组织承诺高更容易产生OCB。护理管理者应重视培养护士的组织承诺，增强护士对组织的忠诚，以更好地将精力投入到工作中。

 

　　2．4 领导支持变革型领导是指领导者让员工意识到所承担工作的意义及责任，激发或扩展员工的高层次需要和愿望，使员工为团队、组织做出超越个人利益的行为，主要包括魅力、领导感召力、个性化关怀以及智力开发4个方面 。变革型领导作为新提出的领导类型，在护理管理中发挥着重要作用，且领导支持对护士的OCB有显著影响 。护士长变革型领导行为尚处于中等水平，在德行垂范、领导魅力方面做得较好。多项研究显示，变革型领导行为的愿景激励、领导魅力、德行垂范、个性化关怀与OCB均有相关性¨ 拍_，并且愿景激励和个性化关怀的影响较大。从不同研究结果来看，领导支持是影响护士OCB的重要因素之一，其影响主要表现在领导对员工的体谅和关怀，领导对员工表现出充分的关心，有利于促进护士的OCB。

 

　　3 促进护士OCB的管理策略

 

　　3．1 提高护士的工作满意度护士工作满意度越高，其OCB越高，通过各种途径提高护士工作满意度对提高其OCB具有重要意义。建议：① 提供公平合理的薪酬。有研究证实，国内护士工资与福利对护士工作满意度的影响较大，护士工资越高，工作满意度越高，且工作满意度与薪酬公平感具有相关性 。医院可以根据岗位工资和绩效工资相结合的方式合理评估护士的工作努力情况，使护士对医院公平合理的薪酬体系产生认同。②提供提高护士专业能力的培训。培训是医院对护士综合能力培养的一种方式，可以提高护士综合能力，使其更好地胜任工作需要，增加其成就感。③ 充分授权。心理授权与工作满意度各维度呈正相关 ，充分授权可以让护士体会到上级管理人员的信任和尊重，也可以充分发挥他们的主观能动性并激发其主人翁意识。

 

　　3．2 创设公平的用人环境，提升护士的公平感陈长蓉等 研究发现，护士所感知的公平感对其所从事职业的喜爱、认同及投入程度会产生积极影响。护士的心态、人格、个性都影响着医院的社会形象。建议护理管理者公平对待每位护士，在Et常工作中多关心护士，增强其归属感口 ，使其感到自己劳动得到认同，从而表现出极大的工作热忱，以超越职  责的行为作为对医院的回报。建立并健全相关奖惩制度、晋升制度等，使护士在招聘、培训、绩效评价和奖惩等方面实现公平化、科学化、规范化和制度化。

 

　　3．3 营造和谐的组织支持氛围，提高护士的组织承诺当员工感受到组织的支持和公平时，其承诺水平高。护理管理者应畅通沟通渠道，营造以人为本的和谐氛围，增加与护士沟通的机会，发挥其主人翁意识，实施人性化管理，增强护士工作的责任心和义务感，从根本上提高护士的组织承诺。

 

　　帮助护士建立良好的人际关系，以此提升护士的归属感和凝聚力，消除护理工作对组织承诺所造成的消极影响，以促使护士更多地发挥其OCB，提高工作效率。

 

　　3．4 运用组织文化建设促进护士OCB水平提高有研究发现，组织文化对OCB有很大影响，与OCB之间有很强的正相关；员工与OCB的吻合度与OCB存在显著相关关系 ，员工与组织文化吻合度越高，就越能激发OCB。建议构建和谐的医院文化，以对护士产生激励作用和示范效应，引导出越来越多的OCB，帮助医院提升绩效和推动发展。在护理管理过程中运用变革型领导行为，以达到较高水平的领导有效性，提高护理工作效率，有助于降低护士离职率，保持护理团队的稳定性 。管理人员对员工的工作、成长与发展、生活和家庭越关心，员工就会表现出更多的“互惠”行为，包括帮助其他同事、更积极主动地参与组织的各项活动、更尽心尽职对待工作，激发其OCB 。

 

　　4 小结随着医疗环境的改变及护理事业的不断进步，如何提高护理管理水平，对于医院战略的实现和医院的长足发展起着至关重要的作用。对护士OCB的研究，为医院护理管理的不断完善提供了一条新思路。护理管理者应将OCB理论融人护理管理实践中，运用合理的手段，正确激发护士的OCB，使护理管理水平迈上更高的台阶。在今后研究中应注重探索研究适应我国文化背景下护士OCB的测量工具，注重辨析护士OCB与OCB相关概念的关系，例如：护士OCB和奉献精神、职业精神、医德医风等概念的区别和联系，也是今后深入研究的新方向。

 

　　本文是由学术期刊吧整理发布的医学论文，感谢你的阅读！