急性痛风性关节炎为尿酸盐结晶沉积于关节软骨、滑膜及关节周围组织而导致的急性炎症反应，临床表现为关节及其周围组织红、肿、热、剧烈疼痛。接骨膏、伤痛宁擦剂是我院研制的中药外治方剂，多年来用于急性痛风性关节炎引起的疼痛，均收到良好效果。为科学评价接骨膏、伤痛宁擦剂混合使用于急性痛风性关节炎的消肿、止痛效果，指导临床更为科学合理治疗和护理急性痛风性关节炎患者，我们对其疗效进行了观察，现报道如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1．1 研究对象 急性痛风性关节炎的诊断标准参照美国风湿病学会制定的诊断标准。60例急性痛风性关节炎的研究对象中，男性58例，女性2例；年龄24～62岁；病程1～3年25例，3～10年18例，10年以上17例；发病部位在趾部的有48例，其中左侧l6例，右侧20例，双侧12例。发病部位在跗骨关节的有12例。血尿酸浓度增加，均超过7．8mg／dl。

 

　　1．2 研究方法将60例研究对象按照随机数字表法分成2组(实验组和对照组)，每组各3O例，两组患者的性别、年龄、病程、日常生活能力评分(使用日常生活能力量表ADL进行评分)、疼痛发作起始时间、血尿酸浓度均无明显差异(P>O．05)，具有可比性。实验组除服用控制急性炎症和降低血尿酸的口服药物外，用接骨膏、伤痛宁擦剂混匀，均匀涂敷在棉垫之上，约3 mm厚，绷带固定患处，每日换药1次，并辅以TDP灯红外线照射敷药处20 min。对照组仅使用口服药物治疗。两组患者均经3 d治疗后进行疗效评定。

 

　　1．3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中的疗效评定标准 ：显效为关节红肿热痛消失，局部无任何反应，活动如常；好转为关节肿胀消减，疼痛缓解；无效为关节红肿热痛症状改善不明显，活动仍受影响。在评定疗效时，显效和好转均计为有效。疼痛评价采用简化McGill疼痛问卷(SFMPQ)中的疼痛分级指数量表 ，包括感觉评分和情感评分两个部分，由11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述词组成，每个问题有4级评分，即0分=无痛，1分=轻微痛，2分=中度痛，3分=重度痛，分值越高，表示疼痛程度越重。此表与程度分级相结合，既可反映疼痛性质，又能定量描述疼痛程度。MPQ的信度系数是0．85～0．98，效度系数是0．48～0．91，重复测量相关系数达0．9以上。

 

　　1．4 资料收集与统计学方法 将数据进行整理并输入计算机建立Excel数据库，应用SPSS16．0软件进行描述性统计 检验，非参数检验。

 

　　2 结果

 

　　2．1 实验组与对照组的疗效比较经治疗后，实验组的显效率显著高于对照组(P<O．O1)。

 

　　2．2 治疗前后的疼痛分级指数比较治疗前，实验组与对照组的经治疗后疼痛分级指数无显著差异(P>O．05)，具有可比性。治疗后，实验组的疼痛分级指数显著低于对照组(P<O．O1)，且治疗前后比较，实验组的疼痛分级指数有显著差异(P<O．O1)。

 

　　3 讨论现代研究证明，中药成分可通过皮肤、毛孔进入淋巴液、血液而发挥其药理作用 。伤痛宁擦剂由血三七、竹节参、当归、草乌、三百棒、松节、川乌、小蛇参、金腰带、白附子、乌金七干燥粉碎成粗粉，取白酒1000ml，共置缸内密闭浸泡，滤过，灌装而得，适量外擦患处，具有活血通络，消肿镇痛的作用。接骨膏由独正岗(活血散瘀，消肿止痛，消积)、刺五加皮(祛风湿、强筋骨、益肝肾。清热除湿)、刺老苞(祛风湿，利小便，散瘀血，消肿毒)洗净、切片、干燥、粉碎，取蜂蜜煮沸过滤，冷至80~(2以下；另取处方规定量的凡士林加入热蜂蜜中熔化，冷却即得，具有活血祛瘀，接骨生肌的作用。治疗组在西药常规治疗的同时，采用接骨膏、伤痛宁擦剂混匀外敷患处，且用TDP灯照射敷药处，使局部血管扩张，血液循环加快，增加药物疗效。

 

　　本研究结果显示，经治疗后，实验组的显效率显著高于对照组(P<0．01)，对照组的疼痛分级指数显著高于实验组(P<O．O1)，且治疗前后比较，实验组的疼痛分级指数有显著差异(P<0．01)，而对照组无明显变化。在敷药过程中，有部分患者出现过敏现象，因此要密切观察皮肤是否出现红疹、痒感，若有上述情况发生，应立即停止使用。使用绷带包扎时，应松紧适宜。接骨膏、伤痛宁擦剂混匀外敷患处的同时，利用红外线照射治疗急性痛风性关节炎，是在西医常规治疗的基础上采用中药局部治疗，这种中西医结合治疗急性痛风性关节炎的方法效果良好、价格低廉、无毒副作用且操作简单，值得在临床上推广应用。

 

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