溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和乙状结肠，也可累及到其他部位、全部结肠，肠道炎症迁延容易反复发生。目前结肠镜检查取组织进行病理活检是检测肠道炎症的较好方法，但是用于监测病情则难以被患者接受。近年来血沉等指标被用于对溃疡性结肠炎的诊断和活动性监测，但是敏感性和特异性不高。近期研究发现IL-23在炎症性肠病(IBD)的发病机制中可能起着关键作用。本研究拟采用ELISA法检测溃疡性结肠炎患者的血清IL一23及C一反应蛋白(CRP)含量，分析IL-23及CRP含量与疾病活动程度的相关性，为溃疡性结肠炎的临床辅助诊断提供新的思路。

 

　　1 研究对象与方法

 

　　1．1 临床资料收集2012年1月-2013年1月在本院消化内科住院收治并经临床明确诊断的UC患者40例为UC组。其中女性18例，男性22例，年龄19-65岁，平均年龄(40．8+8．3)岁。根据2000年成都肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准轻度4例、中度15例和重度14例，缓解期7例。病变局限于直肠8例，累及乙状结肠及直肠5例、左半结肠l2例、全结肠15例，有肠外表现2例。UC患者病变范围以全结肠和左半结肠(30％，37．5％)为主，中度、重度(37．5％，35．0％)多见，有肠外表现者占5％，存在病变累及范围越广、病情越严重的趋势。另选择同期健康体检者16例为对照组，均无胃肠道症状或其他系统疾病，其中女6例，男10例，年龄20—67岁，平均年龄(50．74-5．2)岁，两组性别、平均年龄、体质量等一般情况比较无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。

 

　　1．2 研究方法 在人院第2 d清晨抽取对照组及UC患者空腹肘静脉血3 ml，4000 rpm离心，分离血清后于一80℃贮存统一检测。采用ELISA法检测血清中IL-23及CRP的含量，检测试剂盒购于北京中山生物公司，检测步骤按照说明书进行，通过标准曲线计算血清中IL-23及CRP的浓度。

 

　　1．3 统计学处理应用SPSS16．0统计软件进行数据分析，实验数据均采用均数±标准差( ±s)表示，采用两独立样本的t检验，以P<0．05为差异有统计学意义

 

　　2 结果UC活动期各组患者血清IL-23和CRP水平明显高于对照组(P<O．05)，差异有统计学意义，在轻度、中度、重度UC患者血清中，IL一23和CRP的浓度水平均呈逐渐升高趋势，重度患者高于中度患者，中度患者高于轻度患者，三组间比较存在显著差异(P<O．05)；UC缓解期患者血清IL一23和CRP水平与对照组比较，差异无统计学意义。

 

　　3 讨论溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因至今尚未清楚。而CRP是机体炎症反应的一项敏感指标，具有免疫识别及免疫调节功能，是参与炎症或急性时相反应的主要蛋白。在炎症期，血液中的CRP浓度迅速上升，炎症修复后迅速恢复正常，因此是辅助检测机体炎性状态的一个重要指标。李金奎等通过测定患者缓解期、不同程度活动期UC患者的血清CRP水平，了解血清CRP水平与UC患者病情活动性及病情程度的相关性，结果发现，血清CRP水平与UC患者病情的活动性相关，并随病情加重逐渐升高。

 

　　近年来越来越多的研究表明，IL一23在炎症性肠病的发生中发挥着重要作用。IL-23可促使UC及Crohn病患者体内分泌大量细胞因子，从而维持炎症性肠病中局部Thl／Th17轴平衡，对促进Thl、Thl7相关因子的合成发挥着关键性作用。郑紫丹等 研究发现IL-23和IL-17在重度UC患者中的表达水平明显增高，IL-23可能通过诱导IL一17的产生而导致UC的发生和发展。综上所述，研究结果提示，血清IL一23和CRP联合检测可为判断UC患者病情活动，监测溃疡性结肠炎疾病状态等提供重要价值。

 

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