儿童哮喘为临床小儿呼吸内科常见过敏性疾病，主要表现为呼吸困难、胸闷，支气管哮呜音等，且清晨及夜间加重；临床报道显示 ，我国儿童支气管哮喘发病率呈逐年增高趋势。传统多采用糖皮质激素药物，临床效果确切，但是长期使用易产生耐受性，且副作用较多，治疗依从性不佳。笔者选取我院儿科2012年6月一9月收治支气管哮喘患儿6O例，在常规治疗及孟鲁司特咀嚼片治疗的基础上，加用匹多莫德，取得了较为满意的效果，现报道如下。

 

　　1 研究对象和方法

 

　　1．1 临床资料2012年6月一9月在我院儿科收治的哮喘儿童患者共60例，年龄2-5岁，男36例，女24例，均符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》临床诊断标准。所有患儿均为间歇发作，入院后没有经过抗哮喘药物治疗，经过患者家长同意，并签署知情书。通过随机数字方法将6O例患儿随机分为两组：对照组和治疗组，每组各30例，对照组男17例，女13例，平均年龄(4．4±2．2)岁，治疗组男19例，女11例，平均年龄(4．6±2．1)岁，两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。

 

　　1．2 治疗方法 对照组患儿用孟鲁司特咀嚼片口服每日一次，睡前服用，每次4mg，持续时间6个月。

 

　　治疗组在对照组基础上同时服用匹多莫德，每次早餐前一次，持续6个月。期间患病儿童的家长随时填写登记表，记录出现呼吸道感染和支气管哮喘的次数；发作时哮喘发作时间及症状；无哮喘病的天数。前3个月每两周复诊一次，后3个月一个月复诊一次。

 

　　1．3 观察指标及疗效判断 根据全球哮喘防治创议2010年版?哮喘控制分级进行联创治疗效果评定，分为显效、有效及无效3级；治疗总有效例数为显效例数与有效例数之和。观察两组肺功能，依据哮喘病严重程度分级的判断指标：1．临床控制：用药后观察临床症状消失，无夜问症状，肺功能正常，或偶有轻微发作，不用其他药物可自行缓解。2．好转：改善1级。3．无效：无任何改善，或病情加重。

 

　　1．4 统计学处理使用SPSS11．0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(E+s)表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；P<O．05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2．1 临床效果比较治疗组93％，观察组67％ ，两组有效率比较具有明显差异(P<O．05)。

 

　　2．2 症状评分比较治疗组哮喘发作次数、呼吸道感染次数和住院时间明显少于对照组(P<O．05)，用药4周明显好转时间两组差异无统计学意义(P>0．05)，用药8周明显好转时间治疗组明显长于对照组(P<O．05)。

 

　　2．3 不良反应两组在治疗前后检血、尿常规及肝功能均无异常，亦无皮疹、恶心、呕吐等不良反应。

 

　　3 讨论儿童哮喘是一类由多种炎症细胞及细胞组分参与，以气道高反应性为主要特点的慢性非特异性炎性疾病 ；临床诊断主要依赖于临床症状、体征以及实验室呼吸功能检测等 。支气管哮喘发病机制至今还未阐明，可能与过敏体质及环境因素有关 。糖皮质激素类药物是临床治疗支气管哮喘一线药物，哮喘控制效果确切，但是使用易产生依赖性 ，对于机体免疫系统影响较大，严重者甚至出现库欣综合征。孟鲁司特是一种新型白三烯受体拮抗剂，能够显著抑制白三烯多肽活性，缓解炎症反应，改善气道高反应性，从而降低支气管痉挛发生频率，阻断哮喘发作病理环节。而匹多莫德作为一种免疫调节二肽，对于患者机体免疫功能具有较强促进作用 ，能够有效提高免疫细胞吞噬作用，刺激免疫细胞分化增生及免疫调节因子分泌，从而有效抑制炎症，降低感染发生率，缓解哮喘症状。

 

　　本次研究显示，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0．05)；实验组患者随访期间哮喘平均发作次数、持续时间及呼吸道感染次数均明显优于对照组(P<O．05)；同时两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(p>0．05)。在导致哮喘的多种介质中，白三烯起主要作用，白三烯调节剂应用在治疗上下呼吸道痉挛有明显的疗效。孟鲁司特适用于2岁及以上的儿童和成人哮喘的预防治疗，包括预防白天和夜问的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。匹多莫德通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用，促进淋巴细胞增殖，增强本文结果表明，孟鲁司特与匹多莫德联合运用能增强患者免疫力，预防呼吸道感染，联合用药比单用孟鲁司特咀嚼片治疗儿童哮喘疗效更为突出，能更好的治疗儿童哮喘疾病。临床诊断主要依赖于临床症状、体征以及实验室呼吸功能检测等。支气管哮喘发病机制至今还未阐明，可能与过敏体质及环境因素有关。

 

　　综上所述，孟鲁司特与匹多莫德联用治疗儿童哮喘缓解期临床效果显著，能够有效控制哮喘症状，改善肺功能，且不良反应较少，具有临床推广使用价值。

 

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