细菌性阴道炎(bacterial vaginosis，BV)是一类重要的阴道炎症，又称非特异性阴道炎，是一种由阴道加德纳菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染，发生率约占阴道感染性疾病的1／3，多号陛经历有关。

 

　　难治性BV是指BV经规范治疗3个疗程而症状未见明显好转，或1年发作4次及以上者，症状明显时严重影响妇女的身心健康，降低生活质量。单纯西医治疗，因其服药简便、疗程短等优势成为目前治疗该病的主要方法，但复发率高。我院妇科医师于2011年1月至2012年12月应用柏荷护阴方加减联合乳酸菌阴道胶囊，辨证论治难治性阴道炎病患，临床获效符合满意标准，现报道如下。

 

　　1 资料和方法

 

　　1．1 一般资料所有病例均为2011年1月到2012年12月在本院门诊就诊的难治性阴道炎患者，共500例。年龄23～78岁，平均(48．53~12．17)岁；病程3～lOd；平均(5．99~1．56)d。根据中医辨证，将500例患者分为湿热下注型(150例)、湿毒内蕴型(200例)、阴虚内热型(150例)。患者均为依从性好，能按时复诊的已婚妇女。

 

　　1．2 诊断标准参考相关文献制定圜：(1)有烧灼、瘙痒等不适感，症状存在期长且易反复，部分伴白带的增多、异味，经3个疗程规范治疗，症状好转不明显，部分1年内发作次数>4次；(2)见阴道黏膜无明显充血潮红，色泽偏苍白，分泌物呈灰色，伴有异味(妇科检查结果)；(3)阴道分泌物图片阴性(实验室检查结果)。

 

　　1．3 治疗方法根据患者l临床表现和妇科检查结果予柏荷护阴方加减配合乳酸菌阴道胶囊治疗，见表l。7d为1疗程，连用3个疗程，停药后3~7d复查，用药时期禁止房事。疗程结束后随访3个月，观察复发情况，用药前后均进行妇科检查，检查阴道分泌物。

 

　　2 结果

 

　　2．1 疗效判定痊愈：用药3周后临床症状消失，BV检测呈阴性，3个月随访无复发；有效：用药3周后临床症状基本消失，3个月随访复发不超过1次；无效：用药3周后临床症状无明显变化，3个月随访复发超过1次，阴道分泌物检查阳性。总有效率=(痊愈+有效)，总样本数x100％。

 

　　2．2 治疗结果3组患者均完成治疗获得随访，三型难治性阴道炎患者经治疗后临床疗效比较。

 

　　500例患者分型予不同组方中草药配合乳酸菌阴道胶囊治疗，总有效率均获100％，说明中草药配合乳酸菌阴道胶囊临床疗效明确。

 

　　2．3 不良反应所有患者均未发现有与该药有关的不良反应。

 

　　3 讨论在临房 治疗中，BV的复发率高，国内外大量研究证实，传统抗生素治疗的年代已经过去，现在已经进入生物制剂年代。阴道炎治愈的概念不再只是病原菌的杀灭及症状、体征的消失，实现阴道微生态环境的正常状态才算真正的治愈(也即微生态疗法)。因此，从微生态的角度出发，通过生态制剂调整疗法，扶正和保护阴道内正常菌群的组成和比例，恢复自然抵抗外来菌进攻的能力，促进本身的自净作用是治疗此类疾病的必然趋势 。基于这种新思路，我院妇科医师选用了乳酸菌阴道胶囊联合中草药外洗治疗BV(7d为1疗程，共3个疗程)减少了复发率，改变了阴道干涩、白带异常等单纯用抗生素不能解决的问题。

 

　　乳酸菌阴道胶囊为活肠球菌制剂，其治疗原理为：(1)可分解阴道黏膜上皮细胞中的糖类产生乳酸等有机酸，调节阴道pH值，增强阴道自净功能。(2)分解产生的溶菌酶、细菌素、过氧化氢等可抑制或杀灭其他致病菌，维持阴道局部的抗感染能力㈣。同时提高机体免疫力，激活巨噬细胞，增强阴道局部的抗感染能力。(3埒L酸菌在阴道上皮细胞表面特异性占位，阻碍阴道黏膜其他种群对黏膜上皮的粘附，有效促使阴道固有乳杆菌的生长，使人体固有乳杆菌恢复到正常数量水平。

 

　　我院自拟柏荷护阴方清热解毒，杀虫止痒，祛除湿毒。现代医学研究证明：薄荷具有消炎镇痛，止痒解毒的功效；苦参具有清热解毒，燥湿止痒，杀虫止痒的作用，对某些常见的皮肤真菌、滴虫有不同程度的抑制作用；黄柏有清热燥湿，泻火解毒的作用，对多种致病的细菌有抑制效力；白花蛇舌草清热解毒，活血利尿，能提高机体免疫力；半枝莲具有清热解毒，活血祛瘀，消肿止痛的作用；贯众是一味凉血止血，杀虫，清热解毒的中药；生地具有清热凉血，养阴生津作用；黄芩清热燥湿凉血，解毒，有较广的抗菌谱，对葡萄球菌、链球菌均有抑制作用；麦冬养阴生津。本研究组根据不同证候酌情增减外用熏洗，药性温和，润滑阴道，患者用药后均感局部湿润，舒适感较强，从而获得良好的依从性，顺利完成预期治疗，达到治愈目的。

 

　　乳酸菌阴道胶囊在抑菌杀菌的同时调整了阴道微生态环境，有效减少阴道炎的复发。此疗法经我院中医妇科临床联合使用，有效率高，副作用小，值得临床推广。

 

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