当前，社区医疗是我国医药卫生体制改革的重点，是惠及千家万户的民生工程，而现实的情况是我国社区医疗卫生人才匮乏，专业人才流失严重，其中一个重要原因就是工作满意度低。因此，提高社区医生的工作满意度是一个迫切需要解决的问题，也是非常值得研究的课题。只有找到了导致社区医生工作满意度低的因素并对症下药，才能找到提高社区医生工作满意度的办法，维护社区医生队伍稳定，保证医疗服务质量，促进卫生事业可持续发展。当前有关社区医生工作满意度的研究，往往是从研究者本身的角度进行的，很少从社区医生的角度开展研究。本文试图从社区医生的角度来分析导致社区医生工作满意度低的原因，同时提出一些相应的对策。

 

　　1 对象与方法

 

　　1．1 对 象本次研究选择的是重庆5所社区卫生服务中心(站)的15名社区医生，男性6人，女性9人，年龄28～32岁，均有对目前工作满意度低的感受。

 

　　选择年轻医生为研究对象的原因为目前大多数社区医生年纪较轻，有一定的代表性。年长的社区医生多为退休医生，由于他们各个方面都比较稳定，相较于年轻医生，他们对工作满意度的感受相对不敏感。

 

　　1．2 方 法本次研究采用的研究方法主要有访谈法、文献检索法。研究者采用访谈的形式对工作满意度低的社区医生进行访谈，了解导致工作满意度低的原因；利用文献检索法帮助确定研究范围、了解相关研究的最新情况，进而找出尚未得到解决的问题，同时提出一些应对策略。研究过程中采用整体性探究、归纳法分析资料，通过与研究对象互动对其行为和意义建构获得解释性理解。

 

　　2 结 果

 

　　2．1 福利待遇在访谈中，受访者均表示对当前工作不满意最直接的原因是福利待遇。他们认为，自己大学学了5年医学知识，收入却不如现在的泥水工多，社会对知识型人才表现出不尊重、不公平。另外，社区卫生工作比二级或三级医院工作要繁杂，相对于非社区医院的医生，他们的工作时间长、工作量大，可得到的回报却很少。由于福利待遇较差，他们的生活水平相对低下，影响了生活质量和家庭关系，从而影响到他们的工作满意度。

 

　　2．2 职业风险从作者与受访者谈话中发现，因为医生职业的风险很高，他们对此职业热爱程度不高，但考虑到自己所学专业，且当下无其它更好选择，所以必须从事这份工作。从整个行业来讲，医疗行业确属高风险行业，它要求医生必须具备高度的责任心，严格按照诊治标准和程序进行，即便如此，一些医疗意外事故仍时有发生，这几乎让所有医生在工作中都绷紧神经。受访者均称，如果让他们再选择一次高考，他们绝不会选择医学这个专业，在今后，也不希望自己的小孩从事医生这种职业。

 

　　2．3 职业发展在访谈中发现，比起二级或三级医院的医生，社区医生在晋升和职称评定方面都处于劣势。因此，社区医生除了要承担很大的风险外，很难看到自己在这个行业中的发展前景，这也直接降低了他们对这份工作的满意度。

 

　　2．4 工作环境由于国家对社区医疗资源的投入较低，大部分社区医疗机构的工作条件都较差，甚至在一些社区医疗机构没有独立的医生诊断室，没有常规的辅助检查设备，更谈不上拥有大医院的医生办公室、餐厅和休息室。从15位受访者的谈话中发现，他们对目前的工作环境也存在很大的不满和抱怨。

 

　　2．5 社会地位在基层的社区医疗机构，由于患者对社区医生的信任和尊重不及大医院的医生，造成社区医生对自己的社会地位不满。

 

　　3 讨 论根据国家医药卫生体制改革的重点，社区医生将是我国基层医疗卫生队伍的主力军。因此，对社区医生满意度影响因素的研究具有重要理论和现实意义。本研究从社区医生的角度通过对15名社区医生的访谈，并参阅相关文献资料，探讨了影响社区医生工作满意度的因素。研究结果表明，社区医生工作满意度的影响因素为：福利待遇、职业风险、职业发展、工作环境、社会地位、低生活水平。其中最重要的因素为福利待遇，这与在该研究领域中的研究结果基本一致。针对调研结果，现对提高社区医生工作满意度提出以下几点对策和建议。

 

　　在福利待遇方面，提高社区医生的合法收入，尤其是在当前社区医疗机构实行绩效工资的情况下，增加他们的基本收入。根据马斯洛的“需要层次理论”，提高员工的工作积极性应从最基本的物质需要开始，对多数人而言，工作满意度与收入呈正相关关系。对社区医生而言，合理增加收入既能提高他们的生活水平，也能体现其劳务价值和技术水平，是衡量医生这一职位的标志。如果社区医生感到他们的收入与生活开支以及工作强度不成正比时，他们的工作态度和行动就会变得消极，甚至会通过其他不正当途径来增加自身收入，如“药品回扣”等。

 

　　在职业风险方面，国家相关部门应该加大对基层社区医疗机构的投入，完善常规的辅助检查设备，提高医生诊治质量，降低误诊。另外，卫生行政管理部门应督促社区医疗机构建立健全诊治程序和制度，明确责任界定，这样社区医生按正规程序操作，可减轻他们的精神压力。

 

　　在职业发展方面，卫生行政管理部门应该为社区医生提供良好的职业发展空间，对社区医生的职称晋升给予一定的政策倾斜，增加社区医生的培训及进修机会。

 

　　在工作环境方面，随着医药卫生体制改革的推进，政府应该在改善社区就医环境和社区医生工作环境方面加大投入，营造良好的工作环境。

 

　　在社会地位方面，应给予他们足够的信任和尊重。在一个社会，如果医生不能从外部环境和内部体制中得到足够的尊重，就会降低他们的自尊，甚至影响对这个职业的自信。因此，医疗行政管理部门应加强与其它相关部门协调，媒体应加大对社区医生的宣传力度，增强患者对社区医生的尊重和信任。同时，社区医疗机构也应建立健全相关管理制度，规范社区医疗队伍的管理，激励他们对这份工作的热爱和激情。

 

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