目前在全世界范围内结肠癌的发病率和死亡率已处于恶性肿瘤的第三位。近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，其发病率逐渐上升，结肠癌中直乙结肠癌占70％ ～80％。国内直乙结肠癌发病年龄多集中在40～60岁，其早期癌的检出率低、死亡率高，因此尽早发现并治疗对于降低直乙结肠肿瘤发病率和死亡率尤为重要 。军队师职干部的年龄都在40岁以上，是直乙结肠疾病的高发人群，他们的健康状况直接影响部队战斗力，因此在年度健康体检中合理安排体检项目，积极开展健康宣教，可以及时检出疾病进行治疗，提高军队高级干部的健康水平。本文对1 141例受检者临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。

 

　　1 对象与方法

 

　　1．1 对象选取2010年5月一2012年8月来我院参加年度健康体检的1141名师职干部，年龄40～75岁，均为男性。

 

　　1．2 方法首先进行外科常规体检并接受肛门指检，再进行电子直乙肠镜检查，采用100 ml磷酸钠盐灌肠液(辉力)清洁灌肠，检查时采用胸膝位或左侧卧位，将液状石蜡湿润的一次性扩肛器缓慢插入肛门，再用赛特蓝电子直乙肠镜(广东，sightline HT-001型)，经扩肛器套管进入肠腔，进镜至直乙交界处后退镜检查，多角度拍摄记录，一般检查时间在2～ 3 min，对检查发现隆起性病变者进行跟踪回访，手术切除者进行病理分析。

 

　　1．3 评判标准 由2名经肛肠科专科培养的肠镜医生完成检查，痔病和肛乳头肥大的诊断标准依据《痔的诊断暂行标准》，直乙结肠息肉指镜下所见直乙结肠黏膜表面向肠腔内突出的隆起性病变，结合病理组织学检查为依据。

 

　　1．4 统计学处理 用SPSS 10．5统计学软件对直乙结肠息肉检出率是否与年龄成正相关，采用2×c表线性回归x 检验 ，P<0．05时说明差异具有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2．1 对肛管及直乙结肠疾病的检出情况1141名受检者经直乙结肠检查后，痔病56．36％ (643／1141)；肛乳头肥大17．97％(205／1141)，直肠息肉13．50％ (154／1141)，乙状结肠息肉4．91％(56／1141)，肛管息肉0．18％(2／1141)，直肠癌0．09％(1／1 141)。

 

　　2．2 不同年龄组直乙结肠息肉的检出率 息肉检出率与年龄成正相关，年龄越大，检出率越高(x =16．663，P<0．01)，见表1。2．3 不同部位直乙结肠息肉大小分布结果显示，肛管、直肠及乙状结肠的息肉<0．5 cm占79．72％(169／212)，息肉大小在0．5～1 cm占15．57％(33／212)，>1 cm的占4．71％(10／212)，见表2。2．4 直乙结肠息肉至肛缘的距离 距肛缘10 cm以下占15．57％(33／212)，10～15 cm 占58．02％(123／212)，15 cm以上占26．41％(56／212)。

 

　　3 讨论传统的肛门直肠体检为肛门指诊，由于受医生手指长度和经验的影响，其发现直肠癌及癌前病变可靠性也较低。肛门镜对肛门直乙肠疾病的检出率也低于电子直乙肠镜。全结肠镜检查可以发现全结肠的可疑病变并进行活检和内镜下治疗，是国内外结肠癌筛查的金标准，但全结肠镜在检查前要有严格的饮食控制和肠道清洁准备，检查中需将内镜插至回盲部，不少检查者难以承受痛苦，大多改用全麻状态下进行，检查时间长、费用高、风险相对较大，不适合大批量健康体检人员使用。电子直乙肠镜检查具有肠道准备方便、无需麻醉也无痛苦、安全性好、并发症少、检查费用低等优点 。此外该仪器操作方便、检查时间短，医生熟练操作时每台电子直乙肠镜每小时可检查25～30人次，检查者依从性好，特别适合在大批量健康体检中应用。

 

　　资料显示，高脂肪、高蛋白、高能量、低纤维饮食、吸烟、超重及缺乏体育锻炼是结肠癌的主要危险因素 。早期结肠癌可无出血、大便习惯改变或腹痛等症状，早期行直乙肠镜筛查不仅可发现早期癌，更主要的是通过筛查可以发现更多的肿瘤性息肉，经过及时的干预，降低结肠癌的发病率。直乙肠镜检查虽然对直肠和乙状结肠肿瘤具有较高的检出率，但仍有20％ ～30％ 的结肠肿瘤发生在近端结肠，且结肠癌有5％～10％ 为多发癌，因此在师职干部健康体检时发现粪便隐血试验持续阳性或经电子直乙肠镜检查发现有腺瘤或癌症等高危人群，应建议进一步行全结肠镜检查。

 

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