代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是指多种危险因素，如血压升高、血脂紊乱、血糖升高、超重、肥胖等集结于个体内的一种状态，也是发生心脑血管事件的高危因素。有资料表明，部队干部高血压、高脂血症、糖尿病等慢性疾病发病率正在增加。飞行员是我军一个特殊群体，为了解代谢综合征在飞行员人群中流行情况，为飞行员的健康管理提供决策依据，我们对来院进行疗养的飞行员代谢综合征的患病率和相关危险因素进行了调查，现报告如下。

 

　　1 对象与方法

 

　　1．1 对象随机选择2012年10月1 13—2013年9月30日来我院疗养的飞行员123名，年龄25—50(36．87±7．22)岁，将其分为3组，20～29岁组，3O人；30～39岁组，45人；i>40岁组，48人。

 

　　1．2 方法

 

　　1．2．1 调查内容调查内容包括问卷检查、体格检查、实验室检查。①问卷调查：采用统一的标准化调查问卷，由经过统一培训的专业调查员进行面对面询问填表。除人口统计学的基本情况信息之外，还包括吸烟、饮酒、睡眠等情况，此外，还详细询问高血压家族史和糖尿病家族史等。其中吸烟诊断标准定义为吸烟量≥1支／d，饮酒诊断标准定义为饮酒次数≥1次／周，饮酒量≥50 ml／次。②体格检查：由经过培训的调查员使用校正过的检查器械为每个调查对象测量腰围、血压。受试者被告知测量前至少30 min内避免吸烟、饮酒、饮用含咖啡因的饮料及运动。测量前受试者先静坐10 min，然后测量2个坐位血压值，包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，并取两次测量数据的平均值。用软尺经肋骨下缘和髂脊连线中点绕腰围1周测腰围，精确至1 mm。③实验室检查：每个调查对象抽取禁食10 h后空腹血5ml，分别用于检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，于采血后2 h之内测定完毕。血清TG采用酶法测定。HDL—C采用直接法测定。

 

　　1．2．2 诊断标准采用(2007中国成人血脂异常防治指南》推荐的代谢综合征诊断标准 J，具备以下的三项或更多诊断为代谢综合征。①腹型肥胖：

 

　　腰围男性>90 cm，女性>85 cm。②血TG≥1．7mmol／L(150 mg／d1)。⑧ 血HDL—C<1．04 mmol／L(40 mg／d1)。④血压≥130／85 mmHg。或已确诊为高血压并治疗者。⑤空腹血糖(FPG)I>6．1 mmol／L(110 mg／d1)或糖负荷后2 h血糖≥7。8 mmoL／L(140 mg／d1)，或有糖尿病史。

 

　　1．2．3 排除标准近期内存在严重感染者，严重的肝肾功能不全者，免疫系统疾病者，肿瘤患者，存在影响脂质代谢的其他疾病，如甲状腺功能减低、肾病综合征等。

 

　　1．3 统计学处理应用SPSS 19．0软件包进行统计分析。计量数据均以( ±s)表示，采用t检验；计数资料采用X 检验；采用单因素及多因素Logistic回归来计算相关危险因素及相应的优势比(OR)及95％可信区问(CI)。以P<0．05(双侧)为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2．1 代谢综合征与年龄的关系 将调查人群按年龄分为3组，不同年龄组代谢综合征及其各组代谢异常患病率不同，结果显示，>40岁组MS、肥胖、高血压、高血脂患病率最高(P<0．05)。

 

　　2．2 MS危险因素的指标比较MS组与非MS组比较，年龄、腰围、血压、三酰甘油等指标显著高于非MS组(P<0．05)。

 

　　2．3 MS的因素分析单因素Logistic回归分析结果显示，吸烟、饮酒、高血压家族史、睡眠时间过少(≤6 h)与MS患病率相关，差异有统计学意义(P<0．05)。进行多因素Logistic回归分析，最终进入模型且差异统计学意义的变量是吸烟、饮酒、高血压家族史、睡眠时间过少(≤6 h)。

 

　　3 讨论代谢综合征是一组与遗传因素有关，受生活方式影响的临床症候群，其特点是多种代谢紊乱存在于同一个机体，包括体重超重、高血压、高血糖及血脂代谢紊乱等。国内外大量研究表明，大血管损害是MS的主要后果，直接导致 6,12血管事件，危及生命。本文调查了特殊职业飞行员中MS发病情况，飞行员是高热量、高脂肪摄人及从事高空、高风险作业，理论上应是MS和心脑血管疾病的高危人群，本次调查资料显示，飞行员Ms 总体患病率为11．38％(14／123)，低于全国大城市MS患病率14％～ 17％， 这可能与飞行员队伍具有系统的健康管理体系，生活方式干预性强有关。

 

　　本次研究对象均为空中飞行员，年龄越高，腹型肥胖、高血压、高血脂患病率越高，可能原因包括：①军事飞行员多是单人驾机进行高空瞬息万变的作战、训练，体力、脑力消耗巨大，需要高热量饮食供应。当热量摄人与消耗失去平衡时，会影响到体质量，单因素调查发现现役飞行员体质量超重十分普遍 。②与飞行员不良生活方式有关，有资料表明，飞行人员存在一种以上不良生活方式者高达72．6％ ，其中以嗜酒和心理适应不良最为普遍，其次是吸烟，再次是不良饮食习惯，不良睡眠习惯 。

 

　　本文研究通过Logistic多因素回归分析显示，生活方式相关因素中，吸烟、饮酒、高血压家族史、睡眠时间过少(≤6 h)为飞行员代谢综合征的主要危险因素，这与国内外大多研究相似。

 

　　对于代谢综合征的防治，目前仍无国内外公认的药物治疗指南，对于有无针对MS的特异性药物、有无合理有效的药物组合、何种治疗模式效果较好，并能减少心血管事件仍在探索之中。为减低飞行员发生心血管事件的危险性，更好地预防心血管疾病，我们应该尽早筛查并发现MS的高危人群，并采取干预措施。针对肥胖应加强体育锻炼和发挥飞行员系统的健康管理体系的作用，在保证飞行人员这个特殊群体的营养素全面摄人的同时，控制高热量或高油脂食物的摄人，清淡少盐饮食，每日食盐摄人量≤5 g，而且还需强化控烟措施，主动或被动吸烟均已证明为代谢综合征的危险因素。调整合理的睡眠时间(7～9 h)和戒酒均能帮助飞行员更好地维护自身健康水平。此外，在飞行员招收的过程中，尽量避免接收有家族遗传性疾病者进入飞行部队。通过及早地发现和控制飞行员血脂、血压和体重是干预MS的重要环节，通过干预MS患者对延长飞行员的飞行寿命，提高部队战斗力有重大意义。

 

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