肠易激惹综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。IBS的发病与精神心理因素有关，如心理紧张、焦虑、恐惧、抑郁等。瑜伽对改善不良情绪，松弛紧张身心有显著效果。本研究旨在探讨在药物治疗基础上，结合瑜伽体位训练及呼吸冥想练习是否能提高IBS的疗效。

 

　　1 对象与方法

 

　　1．1 研究对象 选择2009年1月至2011年6月在我院消化科明确诊断 并接受治疗的80例IBS患者。入选患者均为自愿配合本次研究，年龄为30～ 50岁的成年人，经胃镜、肠镜检查排除胃肠道器质性疾病的存在，经x线、B超、生化、免疫学等检查排除其他器质性疾病的存在，并排除以下情况：① 患有严重的胃肠道器质性疾病及其他系统的严重疾病；②认知能力缺陷；③ 有肢体功能障碍影响运动者。所有研究对象均在本人知情同意后入选。

 

　　所有患者入选后随机分为两组：(1)干预组：40例；男6例，女34例；平均年龄(39．6±8．2)岁；文化程度：初中6例，高中19例，大专及以上l5例；已婚34例，离异单身4例，单身2例。(2)对照组：40例；男8例，女32例；平均年龄(37．3±9．9)岁；文化程度：初中8例，高中16例，大专及以上16例；已婚35例，离异单身4例，单身1例。两组患者在性别、年龄、学历、婚姻经历等方面无显著统计学差异(P>0．05)。

 

　　1．2 研究方法两组给予同样的药物治疗：双歧三联活菌胶囊(上海信谊药业有限公司，210 mg／粒)口服，3次／d，3粒／次；马来酸曲美布汀(晋城海斯制药有限公司，100 mg／片)口服，3次／d，l片／次；胃肠安丸(天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂)，餐前0．5 h服用，小丸3次／d，2O丸／次；大丸3次／d，4丸／次。要求两组患者治疗期间保证充足的休息和睡眠时间，生活要有规律，饮食不宜过饱，食用清淡、易消化食物，戒烟酒。干预组除上述药物治疗和健康宣教外，另给予瑜伽体位训练及瑜伽呼吸冥想的练习指导。每人分发蕙兰瑜伽国际电视系列碟片一套和瑜伽语音冥想碟片一张，要求患者每天按照影碟练习瑜伽体位30 min。体位法结束后，仰卧放松调息8 min，接着采取舒适的盘腿坐姿(或躺着仰卧也可)，挺直腰背，嘴角微微上扬，面带微笑，聆听着瑜伽语音冥想碟中张蕙兰的导引语进行瑜伽语音冥想20 min，告知患者冥想时配合腹式呼吸。练习时间：清晨空腹时，排空大小便后。着装：宽松、舒适、透气。环境：安静、空气清新。对照组除三联药物治疗和生活饮食等健康宣教指导外，不再采取其他任何运动疗法及自然辅助疗法。

 

　　随访：两组患者均按规定期限随访。随访时间：

 

　　周六晚上；随访方式：电话或短信随访；随访内容：对照组：① 服药依从性情况；② 饮食情况；③ 生活规律性情况；④ 目前的胃肠道症状情况。试验组：除了上述随访外，增加瑜伽体位法及呼吸冥想功的练习情况的追踪访问，了解患者身体和情绪的变化，叮嘱与鼓励患者保持每天的瑜伽体位法练习以及呼吸冥想功法的练习，要求家属参与鼓励与督促工作；告知患者身体的疲惫和僵硬会随着练习的深入逐渐改善；教会患者注意聆听身体的感受，并同时给予问题解答；嘱咐患者在瑜伽体位法练习时只需要在身体的极限范围内温和地伸展即可，不要过度拉伸避免受伤害，必要时给予面对面的训练指导；不间断地跟踪了解与反馈患者的情况。每次随访后对每个患者的病情变化以及情绪改变做好记录工作。两组均随访6个月，开始两个月每周随访一次，中间两个月每两周随访一次，最后两个月一个月随访一次。

 

　　1．3 评价方法根据临床症状改善情况，将疗效分为显效、有效、无效三个等级来进行评定。显效：腹痛、腹泻、便秘以及腹胀消失，排便次数及性状正常；有效：症状明显好转，排便次数减少，性状正常；无效：治疗前后腹痛、排便次数及大便性状无明显改善。以治疗6个月后的随访结果作为最终治疗结果来进行评价。

 

　　1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件对所得数据进行处理，使用 检验进行组间差异显著性比较。

 

　　2 结 果试验组干预过程中有5例由于工作繁忙无法坚持每天1小时的瑜伽体位练习而自动退出，1例因为脚扭伤无法锻炼而退出，4例因家里场地限制而中断练习，最终30例完成本次研究而纳入统计。对照组40例均按要求用药而完成研究。

 

　　3 讨 论慢性疾病尤其是身心疾病，临床上单纯靠药物治疗往往治标不治本，疗效不理想。IBS是一种身心疾病，单纯运用药物治疗常达不到理想效果。瑜伽是通过练习达到一种大脑活动和身体机能和谐统一的状态。Woodyard研究发现，瑜伽可降低练习者的紧张、焦虑、抑郁水平，减轻慢性疼痛，改善睡眠，提高生活质量 。瑜伽体位法有诸多功效：促进血液循环，矫正不正常腺体的功能，使内分泌系统稳定，祛除疾病，强壮身体；刺激并按摩腹内脏器，排除肠内毒素、废物，改善消化机能。

 

　　本研究针对IBS患者，在常规药物治疗的基础上，让患者进行瑜伽体位和瑜伽呼吸冥想训练，6个月后其有效率达97％，显著高于单纯药物治疗组的72％(P<0．05)。由此提示，瑜伽的体位训练及呼吸冥想练习能较好地改善胃肠道机能，消除胃肠道功能紊乱的症状，增加药物治疗的疗效。如果能持之以恒地进行瑜伽练习，那效果将会更加明显，并可能缩短药物治疗的疗程，减少药物的用量及副作用，且使疗效得到长期巩固。

 

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