近几年，成分输血发展迅速，机器采集血小板纯度高、产量多、临床输注治疗效果好。机采血小板是利用血液各成份的密度不同的原理，进行梯度离心，并在一次性使用血细胞分离器中分离、收集，血小板。但在机采血小板过程中，有时出现冲红(血小板中混入红细胞)现象，此现象不仅影响血小板的采集质量，还造成配套分离器等耗材的浪费，甚至还会造成患者的不良反应。因此，解决机采血小板冲红问题十分必要。笔者对滨州市心血站机采过程中遇到的35例血小板冲红原因进行了分析，报告如下。

 

　　1 材料与方法

 

　　1．1 献血员的选择2012年10月1日～2013年4月28日，按最新版《献血者健康检查要求》(GB 18467—201 1)体检和初筛合格，1周内未服用抗血小板凝集药物，1月内之未献过血小板或献完全血3个月的献血员选取机采血小板冲红献血者35例作为观察组，随机选取未冲红的献血员50例作为对照组。

 

　　机采前均取静脉血1mL，住棚同条件下经血常规分析红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)及血小板计数(PLT)均正常。

 

　　1．2 仪器和耗材Haemontics便携式血细胞采集仪，简称MCS+(美同血液技术公司)，Haemontics一次性使用血细胞分离器REF 995E(新加坡)，ACD—A(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司抗凝剂)，sysmex XT一1800i全自动血细胞分析仪(日本希森美康公司)，配套进口sysmex试剂。

 

　　1．3 采集方法及参数设置

 

　　1．3．1 血细胞计数。用sysmex XT一1800i全自动血细胞分析仪对实验组和对照组机采前静脉血的RBC、WBC、HGB、HCT、RDW、MCV及PLT等血常规指标进行检测及分析。

 

　　1．3．2 机采血小板。采用LDPLP(同时采集操作人员选定量的去白细胞血小板和选定量的血浆)程序进行机器自检并正确安装管路，将献血员信息输入，如身高、体重、HCT、PLT输人程序，选择双侧上肢充盈良好的肘正中静脉；全血与抗凝剂(ACD—A)的比例为10：1，全血采集速度为80mL／min，回输速度为90mL／min，离心速度设置为5000r／min，机采血小板容积约250mL。血小板收集量为3．0×10。采后血小板计数平均值≥2．5 X10。

 

　　1．4 统计学处理 运用SPSS 12．3软件包进行统计学处理。

 

　　采用t检验和X检验，P<0．05为有统计学意义。

 

　　2 结果冲红组献血者外周血红细胞形态学指标平均血红蛋白(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、MCV低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，两组Hb、HCT、PLT比较差异无统计学

 

　　3 讨论MCS型血细胞采集仪是一种离心式血细胞分离机，利用血液各成份的密度不同的原理进行梯度离心，达到分离血液成分的目的。经离心后从下到上离心杯内依次为红细胞层、白细胞层、血小板层、血浆层。在收集血小板时，血泵吸人袋内血浆冲浪，向上平推分层的血液，血浆层和血小板层根据浊度的不同通过光电探测识别并收集血小板。如在单采血小板过程中，红细胞流出管道或存在血小板采集袋中导致红细胞混入称为冲红现象，冲红现象程度严重可导致血小板机采失败。观察组和对照组的结果显示，Hb、HCT、PLT差异无统计学意义(P>0．05)，观察组HCT、MCV、MCHC、MCH)明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，说明所选的血液指标可靠。

 

　　笔者认为，将固定志愿捐献者发生冲红现象的原因解析如下：①最近因受刺激，情感波动较大。3例中的2例因血小板采集前一天因某事引起过度生气导致红细胞冲红1例由于近期失恋，情绪低落导致红细胞冲红发生。② 未得到充分休息。3例中1例在捐献血小板前一天因晚上孩子生病住院未休息导致冲红发生。2例护士刚下夜班捐献血小板发生冲红现象。③ 温度偏低，在12月份至3月份由于温度偏低，即使在各项检测正常的情况下，也易发生冲红现象。④ 初次捐献血小板的献血者心情紧张、害怕也易导致红细胞冲红现象。⑤采集双份血小板的最后一个循环易发生冲红，因前几个循环出的血小板量不足，最后一个循环出的量较多，补充血小板的容量而出现冲红现象 。⑥ 耗材原因，血小板采集的最后一个循环中观察到离心杯底部有颗粒状聚集物，来更换耗材采集导致冲红现象发生。

 

　　引起冲红现象的原因很多，对献血者的筛选是非常重要，应加强献血前宣传工作，保证献血者采血前有充足睡眠，合理膳食，充分休息；操作人员应加强业务素质提高，注重质量意识与责任意识，具有熟练操作能力，提高穿刺技术及血小板采集的成功率，为临床提供出合格产品，为抢救患者节省宝贵时间。

 

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