术后认知功能障碍(POCD)是指老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变和记忆受损，这种手术后人格、社交能力及认知能力的变化统称为术后认知功能障碍。骨科老年患者术后出现认知功能障碍在临床上较为常见，目前P0CD的发病机制尚不明确，大量研究显示其发生与年龄、手术、麻醉、心理及睡眠紊乱等均有一定关系。如何有效预防骨科老年患者POCD的发生，同时进行有效护理干预，促进其恢复是近年来研究的热点。本文选取我院骨科收治的8O例患者，对其临床资料进行研究，分析引起POCD的原因，并观察护理干预的效果，期待为临床预防POCD的发生、促进POCD的恢复提供依据，现将结果报道如下。

 

　　l 对象与方法

 

　　1．1 对 象选取2012年1月一2013年1月在我院骨科接受治疗的80例手术后发生认知功能障碍的患者作为本次研究的观察对象。年龄61～82岁，平均年龄(72．3±5．4)岁；男性患者42例，女性患者38例。骨折部位为上肢骨折28例，下肢骨折34例，盆骨骨折10例，腰椎骨折8例。骨折原因：车祸致伤32例，高处坠落26例，重物压伤l4例，病理性骨折8例。所有患者均满足临床上对骨科手术的适应征，均未患有影响本次研究结果的其他原发性疾病，且术前患者精神意识均正常。

 

　　1．2 方 法

 

　　1．2．1 术后麻醉恢复期的护理对术后麻醉未醒患者取去枕平卧位，并使头偏向一侧，遵医嘱对患者的生命体征进行监护，加强对患者的巡视，每小时记录患者的生命体征1次。同时，严密观察患者的精神意识状态，每小时巡视患者并记录其精神状态，发现异常如躁动、嗜睡等情况及时向医生报告，并遵医嘱进行处理。

 

　　1．2．2 作息护理根据患者的情况制定科学合理的作息时间，并严格执行，保证患者拥有充足的睡眠和休息，保持病室整洁舒适，维持病室温度、相对湿度分别在2O℃～24℃和50 ～6O 的范围内，为患者创造舒适的住院环境。对于严重失眠的患者，应遵医嘱予以镇静催眠药物，并加强巡视。

 

　　1．2．3 健康宣教对患者进行健康宣教，宣教内容包括术后护理配合事项、手术预后知识和POCD相关知识等。

 

　　1．2．4 心理疏导充分与患者及其家属进行交流，为其讲解POCD患者的成功恢复案例，消除患者心中的顾虑，减少患者的心理负担。同时，针对患者的心理特点进行有针对性地疏导，尽量满足患者的心理需要。

 

　　1．2．5 统计学处理采用SPSS 13．0统计学软件对本次研究中的数据进行分析处理，计数资料采用 检验，P<0．O5为差异有统计学意义。

 

　　2 结 果

 

　　2．1 造成骨科老年患者POCD的原因引起老年患者POCD的原因有麻醉因素、心理异常和作息时间紊乱，其中有58例是麻醉因素所导致，占72．5%，与其他原因相比差异有统计学意义(P<0．05)。

 

　　2．2 护理效果经护理干预后，3d内恢复的患者占22．5%；3～7 d内恢复的患者占60．0％；7～15 d恢复的患者占17．5%。所有患者均得到有效恢复。

 

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