我国是新生儿出生缺陷高发国家之一，每年有20～30万先天畸形儿出生，加上出生数月和数年后才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达8O～120万。新生儿出生缺陷的发生率高，不仅给家庭带来沉重的精神和经济负担，还影响了国家的综合竞争力及经济和社会发展。实施良好的孕期保健服务，除了能对孕妇进行适当的健康指导，还能及早发现胎儿异常情况和高危因素，并及时进行必要的干预，把妊娠相关风险降到最低，从而保障孕妇及胎儿的健康，减少孕产妇和胎儿死亡率，提高人口生存质量。本文对2012年1月～12月在我镇居住6个月以上的住院分娩产妇的孕期保健情况进行回顾性分析，探讨不同因素对孕期保健的影响，为实施社区干预提出相关对策。

 

　　1 对象与方法

 

　　1．1 对 象随机选取2012年1月一12月在东莞市企石镇居住6个月以上、并在镇医院分娩的孕产妇共1 021例。年龄16～45岁，其中年龄小于20岁46人，21～25岁323人，26～3O岁368人，31～35岁206人，36岁以上78人；初产妇387例，经产妇634例；本市居民349人，本省外市居民132人，外省居民540人；已婚妇女899人，未婚妇女122人。该调查对象所在的生活环境和社会风俗习惯一致，流动性较少，而且身体健康状况、月经史等基本资料经统计学分析，差异无统计学意义。

 

　　1．2 方 法采用回顾性调查的方法进行分析。调查内容包括：①一般人口学特征；②孕产史；③孕期保健史。

 

　　1．3 统计学处理采用EpiData 3．1软件及SPSS 17．0软件进行统计分析，计数资料比较采用 检验，以P<O．O5为差异有统计学意义。

 

　　2 结 果

 

　　2．1 孕产妇实施孕期保健的情况孕产妇实施孕期保健者893例，覆盖率为87．4%，有128名孕产妇在整个妊娠过程中没有实施孕期保健，占总数的12．6%。参加孕期保健1～3次者349例，占34．2%，4～8次者378例，占37．0%，有166例达9次以上，占总数的16．2% 。

 

　　2．2 不同年龄对孕期保健次数的影响年龄因素对孕期保健次数有显著影响，年龄偏小或偏大的孕妇参加孕期保健的次数偏少，不同年龄比较，差异有统计学意义(x=60．15，P<0．01)。

 

　　2．3 不同户籍对孕期保健次数的影响户籍因素对孕期保健次数有显著影响，本市户籍较外省者更加积极参加孕期保健，不同户籍比较，差异有统计学意义( x=247．11，P<0．01)。

 

　　2．4 不同婚姻状况对孕期保健次数的影响婚姻状况对孕期保健次数有显著影响，已婚者较未婚者更加注意参加孕期保健，二者比较，差异有统计学意义()(x=66．54，P<0．01)。

 

　　2．5 怀孕史对孕期保健次数的影响随着怀孕次数的增加，孕妇接受孕期保健的覆盖率逐渐减少，初产妇接受9次及以上孕期保健的覆盖率为27．7%，高于经产妇的15．1%。不同怀孕次数对孕期保健有显著影响，差异有统计学意义(x=69．59，P<0．01)(表4)。

 

　　2．6 流产史对孕期保健次数的影响不同流产次数对孕期保健有显著影响，无流产史者孕期保健覆盖率为88．9 ，高于其他有流产失者。不同流产次数者的孕期保健次数比较，差异有统计学意义( 一36．69，P<0．01)。

 

　　3 讨 论孕产期保健是始于受孕后并贯穿整个孕期的一系列保健措施和母儿健康监测，包括产前、产时保健两部分。从孕早期开始规范孕产期保健，加强监测，提供正确规范的孕期营养指导、运动指导及心理辅导，通过早期及定期产前检查对母亲和胎儿进行监测，可以及早发现并治疗妊娠并发症，纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等问题_4j。

 

　　因此，实施孕期保健是降低孕产妇死亡和新生儿出生缺陷的重要措施。

 

　　孕产妇是否选择实施孕期保健以及实施后的依从性受多方面因素影响，包括所处的社会环境、经济和文化水平、风俗习惯以及妇女所受的教育程度、年龄、夫妻关系、生活和家庭环境等。社会稳定、经济繁荣、收入高、妇女文化水平较高、孕期保健意识强、夫妻关系和谐等因素均有利于孕产妇选择和依从孕期保健。

 

　　有报道显示，流动人口产前保健情况较城市户籍人口存在明显差距。本研究显示，年龄、户籍、婚姻状况、怀孕和流产次数对孕期保健有显著影响，应引起各级政府和妇幼保健工作者的重视。此外，没有参加过孕期保健的孕妇有128人，占总数的12．6%，与武茜等的调查结果有所差异。

 

　　产前检查次数反映了孕妇实际利用产前保健服务频率的高低。研究证明，足够次数的产前检查是避免不良围产结局的重要措施。做好孕产妇的健康管理工作是社区卫生服务机构的职能之一，为更好地管理和提高孕产妇生存质量，降低新生儿死亡率及出生缺陷率，我镇社区卫生服务机构需要做好以下工作：① 加大与各个部门、村(居)委会、工厂、单位的联系，积极为孕产妇建立母婴保健档案，开展不少于5次的孕期保健服务，对有困难、有需要或高危人群开展上门访视服务。

 

　　② 提高健康教育队伍的能力和素质建设，积极开展健康教育和咨询服务工作，在群众中普及优生优育、孕期保健等健康知识，提高社区居民的预防保健意识，改变不良的生活和饮食习惯，减少不良妊娠结局的发生。③ 加强妇幼保健医务人员的专业技术能力，提高其识别和科学处理高危孕妇的水平，降低孕产妇死亡率，保障母婴身体健康。④制定行之有效的孕产妇健康管理工作计划，加强特定人群如未婚者、外省户籍、怀孕年龄小于20岁或大于36岁者、反复流产者和经产妇的健康管理工作，指导孕妇全程参与孕期保健服务。

 

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